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全面了解室间隔缺损的介入治疗

2016年04月14日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

室间隔缺损介入治疗是一种不用开刀治疗室间隔缺损的方法。室间隔缺损介入治疗对付单纯室间隔缺损 较高,且由于创伤小、手术时间短而成为病人值得考虑的治疗方法,但其适应范围没有外科手术广,病人应根据医生建议选择室间隔缺损的治疗方案。

一、室间隔缺损介入治疗基本原理

室间隔缺损,是由于胚胎期心脏发育不全造成两个心室之间的异常交通,是最常见的先天性心脏病之一。室间隔缺损介入治疗的基本原理示采用双盘结构的堵闭器,其中一个盘在左心室面而另一个盘在右心室面,连接两盘的腰正好在缺损的室间隔处。室间隔缺损靠两侧盘、腰、缝在堵闭器内的高分子化合物,放置堵闭器后在堵闭器内形成的血栓以及3个月左右的心内膜 覆盖堵闭器表面等机制来关闭。

临床中,能否进行室间隔缺损介入治疗、如何进行室间隔缺损介入治疗与室间隔缺损类型有关系。

室间隔缺损根据缺损的部位可分为膜周部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损,膜周部缺损最常见,漏斗部缺损次之,肌部缺损最少见。不同类型的室间隔缺损使用的室间隔缺损介入治疗方法有所不同,比如,膜周部缺损通常被认为不适宜进行室间隔缺损介入治疗。因此,室间隔缺损介入治疗前,应全面评估室间隔缺损部位、大小、分流方向、心室大小及心功能等,而且要采用心导管检查,评估室间隔缺损介入治疗手术的可行性。单纯室间隔缺损患儿进行室间隔缺损介入治疗安全有效,但患者如出现是显著的肺动脉高压、低龄儿(<1岁),则不宜进行室间隔缺损介入治疗。

室间隔缺损介入治疗运用影像技术扩大了医生的视野,借助导管延长了医生的双手。室间隔缺损介入治疗对比传统外科手术的优势有:创伤小,不开胸,只有米粒般大小创口;只需局麻,手术时间短,患者痛苦少;手术安全性较高,术后恢复快。

室间隔缺损介入治疗出院后,患者近3个月内应避免剧烈活动,合理饮食,预防感冒,遵医嘱服用抗血小板药物6个月,室间隔缺损患者应于室间隔缺损介入治疗手术后1个月、3个月、6个月定期来院复查心超、胸片、心电图等。室间隔缺损患者在介入治疗出院后如有不适应及时去医院就诊。

二、室间隔缺损介入治疗适应症及禁忌症

1、适应症

(1)年龄≥3岁,缺损缘距主动脉右冠瓣距离>1.5mm采用偏心型封堵器,>2.0mm采用对称型封堵器。无右冠瓣脱垂遮挡缺损口及主动脉瓣反流、缺损缘距三尖瓣≥2mm采用偏心型封堵器,>1.5mm采用对称型封堵器。

(2)肌部室间隔缺损右室面直径>2mm伴左心室扩大。

(3)嵴内型室间隔缺损、缺损残端距肺动脉瓣距离>3mm,距右冠、左冠和无冠瓣交界的距离>2mm,伴有不同程度左室扩大。

(4)外科术后残余膜周部或肌部室间隔缺损。

2、禁忌症

(1)室间隔缺损合并严重PH有右→左分流者。

(2)室间隔缺损合并其它需手术治疗心脏畸形者。

(3)缺损解剖位置不良,封堵器放置后影响主动脉瓣或房室瓣功能。

室间隔缺损介入治疗运用影像技术扩大了医生的视野,借助导管延长了医生的双手。具有创伤小,不开胸,只有米粒般大小创口,只需局麻,室间隔缺损治疗手术时间短,患者痛苦少;手术安全性较高,术后恢复快等优点。