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微创小切口治疗室间隔缺损

时间:2016年04月20日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:微创小切口手术治疗室间隔缺损,不需要劈胸骨,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,伤口隐蔽、美观。

室间隔缺损的治疗方法,以外科手术治疗最为确切。微创小切口手术,不需要劈胸骨,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,伤口隐蔽、美观。一般3-4mm小的室间隔缺损的患者可以直接缝合,室间隔缺损较大超过5mm的患者要补片修补手术。下面详细介绍下室间隔缺损微创小切口手术。

1 右胸小切口

(1)右腋下小切口:取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5~9cm 切口,长度视年龄身高而定,于腋前线第四肋进胸,进胸入路肌肉损伤少。

一般用于15岁以下的儿童,小儿胸腔相对较小。肋骨弹性好,可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术,如房间隔缺损、室间隔缺损的修补。还能够进行三房心、肺静脉异位引流二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。

对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生<4个月的重度肺动脉高压患儿、法洛四联症肺血管发育极差等复杂先天性心脏畸形,或术前诊断不明确患儿尽量不采用此切口。

(2)右前外侧切口: 自腋窝至锁骨中线第5肋问做弧行切口,长约8~ 12cm,女性沿乳房下缘做皮肤切口,沿前锯肌与胸大肌之间切开,经第3或第4肋间进胸。

适应症同前,成人的胸廓比较大、弹性差、术野深,一般宜选用前外侧切口。

2.左腋下小切口

具体部位同右腋下小切口,只是位于左侧,用于动脉导管未闭手术治疗,止血 后,可不放胸腔引流管,大大减少患者的术后痛苦。

3.胸骨下段小切口

皮肤切口位于胸骨中下1/2至剑突下,切口长约7~10cm,劈胸骨中下1/2~2/3,且如显露困难必要时可向上延长开胸,相对安全。该切口创面小、出血少,且胸廓稳定性未被 破坏,有利于手术后呼吸功能恢复。

胸骨下段小切口适应于如房间隔缺损、室间隔缺损的修补。还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。

总之,该微创手术的优点在于切口小,隐蔽美容;术后出血、输血量明显减少,术后疼痛轻,恢复快;不需要胸腔镜等特殊器械,为直视下手术,操作相对简单,手术适应范围较大,易于在有一定心外科基础的医院推广应用。但是对于病情复杂患者,或肥胖及扁平胸的成年人,需要根据病情及医生的意见进行选择。

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