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室间隔缺损的患儿家长关注的问题

2016年06月01日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

定义

室间隔缺损是双心室间壁的孔型缺损。正常发育过程中,胎儿出生前室间隔即闭合,出生后,富含氧气的血液才不会与缺乏氧气的血液混合。如果此缺损未闭合,可能会导致心脏的压力增加,或者减少机体的供氧。

病因

对于大部分孩子,原因未明。VSD是一种非常常见的心脏缺损性疾病,部分孩子可能会合并其他心脏畸形。

对心脏的影响

正常情况下,左心室仅仅负责把血液泵向全身,右心室负责把血液泵向双肺。对于VSD患儿,血液可以通过缺损从左室分流向右室进入肺动脉。如果VSD非常大,分流入肺动脉的额外血液会加重心脏和肺脏的负担导致肺充血。

VSD对孩子的影响

如果缺损很小,由于心脏和肺的代偿功能,往往不会出现症状,一个体征就是心脏杂音(听诊器可听见)。

如果缺损很大,患儿往往比正常孩子呼吸急促、费力。婴儿往往会喂养困难、发育不良。往往几周后才出现症状。肺脏的血流增多,会导致肺内血管压力增大。随着时间推移,肺内血管会出现持续损伤。

对于VSD我们可以做些什么

小的缺损不会造成心脏和肺的做功增加,往往不需要外科手术和其他治疗。小的VSD往往会自行闭合,而且目前没有任何药物或者治疗措施能使VSD缺损缩小或者加速闭合。

大的缺损一般需要开胸手术闭合缺损以预防严重并发症。大的缺损婴儿可能会发生严重症状,所以一般在出生的前几个月就需要手术治疗。其他类型的婴儿可以适当延迟手术。药物可以暂时缓解症状,但是不会康复VSD,也不会预防持续的肺血管损伤。

开胸修补大的VSD缺损手术即使患儿症状轻微,宜在婴儿期或者儿童期实施,以防后期并发症。通常用纤维或者心包(覆盖在心脏表面的正常膜组织)补片缝合在缺损处以 闭合缺损。慢慢地补片被正常的心脏内膜覆盖成为心脏的固有部分。一部分缺损不需要开胸补片修补,可以通过外周血管不开刀介入封堵。

如果婴儿病情重,或者不止一处缺损,或者缺损在少见部位,需要行暂时手术缓解症状和肺部压力。手术(肺动脉环缩术)通过环缩肺动脉来减少肺部血流。患儿大一些,再通过手术解除环缩行开胸VSD修补术。

孩子可以做什么运动

如果VSD缺损小,或者经手术康复。在体育活动中孩子不需要任何特殊的预防措施,可以参加没有高风险的正常活动。

孩子将来需要注意什么

根据VSD的位置,孩子的儿科心脏专科医生会给孩子做全面的体检以发现特殊的问题,如主动脉瓣关闭不全。少数情况下,大一些的VSD患儿,如果合并心脏瓣膜返流,可能需要手术。VSD术后,心脏专科医生会给孩子做常规体检。确保心脏处于正常工作状态,长期预后良好而且通常不需要口服药物或者再手术。

如何预防心内膜炎

关于孩子患心内膜炎的风险。VSD修补术后一段时间,心脏专科医生会要求孩子在口腔操作前使用抗生素。