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窦性心动过速的诊断要点

2016-06-04      文章来源: www.yodak.net
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在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。窦性心动过速比较常见,需要早诊断早治疗,下面给大家介绍一下窦性心动过速的诊断方法。

鉴别诊断

1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象,故易造成两者鉴别的困难,其鉴别主要靠心电图,下列几点可助鉴别:

(1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。

(2)阵发性房性心动过速的P′波频率多为100~180次/min,大多在160次/min左右,而窦性心动过速的P波频率多在140次/min以下,很少超过150次/min,并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快,深呼气可使心率减慢)等因素的影响,而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。

(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作,突然终止,终止时有代偿间歇,而窦性心动过速是逐渐发生的,并且逐渐终止,终止时无代偿间歇。

(4)阵发性房性心动过速时的P-P间期 规律,而窦性心动过速时,P-P间期常有轻度不规则。

(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现,而窦性心动过速则无房性期前收缩。

(6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法,自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞,窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢,不可能突然被终止;而停止压迫时,又可恢复到原有较快水平。

2.窦性心动过速时出现的ST-T改变与冠心病时ST-T改变的鉴别窦性心动过速时可表现ST段降低,T波平坦或倒置,窦性心动过速时T-P段缩短,使P波与其前的T波重叠,此时不能将T-P段作为等电位线,去判断ST是否降低,窦性心动过速时由于PⅡ,Ⅲ较高尖,其P波的复极波(Ta)亦较明显,其后段可延伸到ST段上,引起ST段降低,主要表现在Ⅱ,Ⅲ导联上,冠心病患者出现窦性心动过速时,可引起冠状动脉相对性供血不足,导致ST段降低及T波改变,有些患者在窦性心动过速后ST-T的改变往往要经过一段时间才能恢复正常,所以在窦性心动过速时不能单纯依据ST-T的改变去诊断冠心病,必须结合临床实际情况全面考虑。

通过以上介绍,相信大家对窦性心动过速的诊断方法已经有了基本的了解。若您经常出现心动过速的症状,建议尽早去医院体检和治疗。平时还需注重保养,劳逸结合,调理好饮食,保证充足睡眠和良好的心态。

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