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引发先心病的相关因素及三级预防

2016-02-29      文章来源: www.yodak.net
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先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,先天性心脏病发病原因很多,但还不是十分明确,但多数先天性心脏病主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。据统计,由单基因和染色体异常所致的各类先天性心脏病占总数的15%,且以房、室间隔缺损最多见;在动脉单干、肺动脉狭窄和法洛四联征等多种畸形中80%存在第22对染色体长臂11带缺失;主动脉瓣狭窄可能与Elastin基因突变有关等。

目前证实与先天性心脏病相关性较强的因素:

①早期的宫内感染:如风疹病毒、柯萨奇病毒感染及流行性感冒、腮腺炎、发热性疾病等;

②孕妇接触大剂量放射线、化学有害物质和服用药物史,如服用抗癌药、抗癫痈药等;

③孕妇具有代谢紊乱性疾病,如糖尿病、高钙血症等:

④引起子宫内缺氧的慢性疾病及免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等;

⑤妊娠早期酗酒、吸烟、吸食毒品等;

⑥另外母亲高龄、营养状况不良等这些均可能对胎儿心脏的形成造成不良影响。

先天性心脏病的三级预防

针对这些可疑因素,采取先天性心脏病的三级预防:

一级预防是进行婚前医学检查和孕前保健;

二级预防是孕早期、孕中期,孕晚期系统化保健,推广联合产前筛查,在孕15一19周对孕妇进行胎儿21三体综合征、无脑儿、脊椎裂风险筛查。通过,二级预防措施,可使65%~72%的先天性心脏病患儿被筛查出来;

二级预防是预防的重点,即婚前医学检查、孕前和孕期的干预,尤其是孕期,需加强孕期保健,特别是怀孕前后3个月期间,要尽可能避免不利于胎儿发育的因素,对预防先天性心脏病发生十分重要。这一时期应注意休息,适当增加营养,不吸烟、不喝酒,避免到人群聚集的场所,以免发生病毒感染,以及避免接触放射线等有害物质。

三级预防是针对新生儿的筛查。

孕妇一旦患病,应在医生指导下服药,还有在孕16~l4用做胎儿B超检查,如果发现胎儿有严重的心脏缺陷,孕妇可选择及时终止妊娠来避免;如果是轻度的心脏缺陷,孕妇可做多项选择,即使把孩子生下来,通过早期手术治疗,也可以达到一个好的预期效果。在胎儿期及早明确诊断给予最适当的干预措施十分重要。一旦贻误手术时机,对患儿及其家庭都是难以承受的遗憾。

因此,建议产科超声医生与小儿心血管专科医生应紧密结合,建立一个严格、有效的胎儿及新生儿期先天性心脏病筛查监测系统,并且及早进行干预和预防,对优生优育、提高人口素质具有积极意义。

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