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理性选择复杂先心病的手术时机

2016-03-08      文章来源: www.yodak.net

我国先天性心脏病约占活产新生儿的7‰~8‰,每年先天性心脏病手术4万余例,其中复杂性先天性心脏病约占20%。复杂性先天性心脏病指法乐四联症、肺动脉闭锁右室双出口大动脉转位、左室发育不良、右室发育不良、 型肺静脉异位引流、 型心内膜垫缺损等心血管畸形复杂的疾病。

复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。复杂先心病患儿一生下来就可以看出来,因为多数表现是紫的,另外还有不是很紫的一些病人,一般的大夫通过听诊就能判断,因为有杂音。家属一开始对这一方面就要注意,有的家属一开始不在意,等到这个孩子病得特别厉害,干活、跑步都不行了,再去医院看病,有的家属找到我们的时候可能已经去过很多医院了,各个医院都告诉他,这个手术现在错过时机了,不能做,太晚了。有时候找到我们,再通过各种办法来求助,我们都能理解。家属希望争取博一下,就是赌博一下,其实他们是误解,这个不是博的问题,是我们知道的结果,手术对他们没帮助,所以在这种情况下,我们还是不能考虑手术。这属于第一类,应该及时做手术,及时发现,他因为自己这方面的重视不够,延误了手术。

第二类,一生下来发现患有心脏病,但是不知道怎么样治疗?所以特别着急,有的甚至马上要做手术,有的病人可能生下来两天三天,五天六天就要做手术。但是这些病人可能需要等,就像肺动脉发育不好,或者是肺动脉流出道狭窄,要等到孩子更大,合适的时候才考虑手术。有些孩子如果不做手术活不下去了,很厉害,必须想办法为病人做手术,手术不能做根治,只能考虑叫做分流和姑息性手术,让病人先活下来,让肺和心脏血管条件进一步发育,合适的时机再考虑手术。

第三种情况,像我刚才讲的大动脉转位,应该生下来尽快手术,所以尽快,姑息,常规手术三种都有可能,如何决定,让我们家长首先第一个重视这个问题,第二个要到有条件检查的医院,找有经验的大夫来帮助提供一些建议,特别是有些很危重的孩子,较好像我刚才讲的到大医院直接住院再想办法解决。

复杂先心病是治疗难度相对较大,复杂先心病手术后心脏的愈合有一个过程,早期心脏功能还差,需要一些药物,至少吃一年。另外术后不能剧烈运动,一定要等 长好情况下,如果过程中注意得不够,孩子管得不好,运动量太大了,可能就会对手术的结果造成影响。还有要定期到医院找大夫进行复查。

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