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心包积液的治疗包括以下几种!

2016-08-16      文章来源: www.yodak.net
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心包积液在我们生活中是普遍存在的,它是一种比较严重的疾病,治疗难度大,病程较长,因此患者要遭受很多的病痛折磨。当我们在发病时如果没有及时有效的治疗积液,患者会出现呼吸困难甚至是心衰的现象。那么,心包积液患者要如何才能有效治疗这种疾病呢?

一、内科治疗:对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析,以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。

二、外科治疗:手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。

心包积液在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

(1)经剑突下心包引流:操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。

经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。

经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5天。

(2)经胸心包部分或 切除、胸腔引流 本方法引流 ,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的 ,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。

(3)使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

应用胸腔镜行心包切除的要点:病人全麻,气管内双腔管插管,右侧卧位,右侧肺通气,左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器,经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于显露心包。辨认膈神经,在其前、后方各作切口,切除心包共8~10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出,术后保留2~3天。

希望上诉内容可以帮助患者找到更好的且合适自己的方法去治疗疾病,免受疾病的折磨,早日摆脱疾病的困扰,恢复健康的身体状况。

 

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