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心包积液的日常护理

2016-08-16      文章来源: www.yodak.net
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心包积液是指心包脏层和壁层之间的渗出液。液量增多,导致心包腔内压力迅速上升,限制了心脏的压迫,限制心脏舒张期的血液充盈和收缩期的心排血量,超出心代偿能力,可出现心包填塞、休克、循环衰竭。心包积液介入治疗是经皮穿刺留置引流导管的一种手术。

引流管的护理

引流管使用应检查包装袋有无破损、有无过期;留置后应每日换引流袋,在持续引流过程中应严格注意防止污染留置导管;引流袋应时刻低于穿刺部位,以免引流液倒流引起感染。

穿刺部位的护理穿刺部位在术前必须以开放性程序进行操作;术后应以无菌纱布或贴膜覆盖伤口,并定时更换,随时注意穿刺部位有无红肿、压痛,仔细观察伤口有无渗出液,一旦发现有液体渗出,必须立即用2%碘伏涂擦伤口周围,并用酒精脱碘,同时增加更换敷料的次, 感染源;嘱咐患者在留置期间至拔管后48h内严禁沐浴,擦澡时也应避开穿刺部位,防止潮湿引起感染。

严密观察病情的变化

(1)术前给予患者持续心电、血压监测,记录病人血压和心率,并帮助患者取半卧位或坐位。(2)术中应严密观察病人有无出冷汗、头晕、气短等迷走神经反射症状,一旦出现上述症状,应立即停止操作。(3)穿刺进针时,嘱患者切勿咳嗽或深呼吸。(4)严密观察可能出现的并发症,如麻醉不佳,疼痛刺激或神经反射引起休克,抽取量心包积液后,可因回心血骤增而引起急性肺水肿。(5)术后静卧,24h内严密观察并记录病人血压、脉搏、呼吸、心率及心律变化,并注意临床症状变化,如有呼吸困难或胸痛等,可给予氧气吸入或遵医嘱给镇静剂。(6)当引流不畅时,可在导管内推注3~5ml的肝素盐水(1ml盐水内含50U的肝素钠),也可在引流完毕后用该浓度的肝素盐水封管。该方法对血性渗出液效果好,经5例疾病性渗出液运用此方法后,引流持续通畅,无心包腔大出血。

心理护理

心包积液患者长期忍受呼吸困难等症状的折磨,对于解除痛苦有迫切的要求,但对于该方法治疗还知之甚少,难免产生恐惧、紧张和焦虑,所以在做治疗之前,护士就治疗的方法、过程、用物及插管中的注意事项向患者做一简单的介绍,让患者心里有所准备;同时向患者的家属讲解清楚治疗的必要性、有效性以及可能存在的危险性,让患者的家属配合医护人员做好患者的心理准备,减轻患者的心理负担,增强配合治疗的信心,以减少并发症的发生。同时还可将已用同方法治疗并取得一定效果的病人介绍给患者,通过病友之间的相互介绍和交流,使患者消除顾虑,积极配合治疗。

 

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