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原来,心包炎是这样的!

2016-08-23      文章来源: www.yodak.net

心包炎是最常见的心包病变,可由多种致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由邻近组织病变蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在,亦可单独存在。

心包炎可分为急性心包炎慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最常见。

据统计,心包炎占心脏疾病住院患者的1.5%~5.9%,它常常是某种疾病的部分表现或并发症,可被原发疾病的临床症状所掩盖。21世纪初,结核、细菌感染已明显减少,疾病、病毒感染有所增加,但中国仍以结核性心包炎最为常见。

心包炎的发病机制

急性心包炎:X射线下心包炎急性心包炎可为浆液性,纤维素性,出血性或化脓性。心外膜下心肌的表层可能受累。细胞反应的量和性质取决于病因。

急性期心包壁层和脏层有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出,此时无明显液体积聚,为纤维蛋白性心包炎;以后液体增多,称为渗出性心包炎,常为浆液纤维蛋白性,液体量100ml至2~3l不等。

积液一般在数周至数月内吸收,也可伴随脏层和壁层的粘连和缩窄。液体也可在短时间内大量积聚,心包无法伸展以适应其容量的变化,使心包内压力急剧升高,引起心脏受压,导致心室舒张期充盈受损,周围静脉压升高,最终使心排血量降低,构成急性心脏压塞的表现。

慢性心包炎:慢性心包炎可为浆液性,乳糜性或血性(渗出)或纤维性,粘连或钙化。可为缩窄性或不产生临床症状。心包纤维化可随感染,损伤或心包积血而产生,或伴结缔组织疾病,包括风湿热,但有时原因不明。纤维化可呈斑点状或广泛,带有钙质沉着。

心包纤维化可无血流动力学效应。亦可逐渐产生慢性缩窄性心包炎,使体循环静脉压和肝静脉压慢性增高,导致心源性肝硬化。

 

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