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医生视角,看心包炎的症状和体征!

2016年08月23日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

心包炎临床表现患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。

临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。

1、急性心包炎

由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时至数天。心包积液量超过300ml心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉等。

2、慢性缩窄性心包炎

多数是结核性,其次是化脓性。急性心包炎后经过2~8个月可有明显心包缩窄征象。急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎,一年以上为慢性缩窄性心包炎。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失,颈静脉怒张、肝大、大量腹水和下肢水肿、奇脉等。

心包炎的主要症状分析:

专家表示,心包炎的症状可能会被原发疾病所掩盖,如感染时的发烧、出汗、乏力等,诊断时要谨慎区分。

1、心前区疼痛:心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,只有当病变蔓延到第五或第六肋间水平以下的胸膜、纵膈时,患者才会出现明显的心前区疼痛感,可向左肩、背部、颈部或上腹部放射。

2、心脏压塞:患者表现为上腹部疼痛、浮肿、乏力、紫绀、呼吸困难,严重者甚至休克等。

3、心包积液:当压迫肺、器官、支气管和大血管等邻近器官时,可引起肺淤血,加重患者呼吸困难症状,还会出现咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

4、全身症状:心包炎本身可引起发热、出汗、心肌、乏力等症状,要注意与原发疾