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心包炎的病因和检查,有这几种!

2016-08-23      文章来源: www.yodak.net

心包炎有哪些分类?怎么检查?按临床分主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎;按病因分主要有急性非特异性心包炎、结核性心包炎、肿瘤性心包炎、化脓性心包炎和心脏损伤后综合征五种。检查此病的方法主在有三种:X检查、心电图、超声心动图。

按病因分类的主要介绍:

1、急性非特异性心包炎:病因尚不明确,可能与病毒感染、自身免疫反应有关,患者发病前数周常有上呼吸道感染史,临床表现为剧烈胸痛、发热,检查可发现白细胞升高、心电图ST段抬高,X线心影增大。诊断为急性非特异性心包炎后,患者可不必急于治疗,此病可自行痊愈,临床治疗以对症治疗为主,如保证充足的休息、止痛及镇静剂等。

2、结核性心包炎:是由气管、支气管周围及纵膈淋巴结结核直接蔓延而来,患者除了有结核病的全身表现外,还有疲乏、食欲不振、呼吸困难、体重减轻等表现,不及时治疗可发展为缩窄性心包炎,经过治疗的患者半数可发展为缩窄性心包炎。

3、肿瘤性心包炎:典型的有心包间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤及良性或恶性畸胎瘤。患者可产生血性心包积液,易引起急性或亚急性心脏压塞。肿瘤性心包炎的治疗与患者的具体情况、有无心脏压塞及恶性肿瘤的组织学阶段等有关。

4、化脓性心包炎:由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、心包穿透性损伤感染都可引起化脓性心包炎。前驱症状表现为高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难。一旦诊断为细菌性心包炎,除全身使用足量抗生素外,还应立即实施心包切开。

5、心脏损伤后综合征:目前认为与高敏反应或自身免疫反应有关,患者表现为心脏创伤或手术后两周内有发热、干咳、肌肉关节痛、白细胞增多等。

心包炎可行以下检查以明确诊断:

1、X线检查:积液量超过300毫升时,心影向两侧增大,心隔角变成锐角。超过1000毫升时,心影呈烧瓶状,并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。

2、心电图:干性心包炎时,各导联(avR除外),ST段抬高,数日后回至等电位线上,T波平坦或倒置。心包有渗液时,QRS波群呈低电压。

3、超声心动图:显示心包腔内有液化暗区,为一准确、安全、简便的诊断方法。

 

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