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超声心动图对心包炎的诊断!

时间:2016年08月23日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:缩窄性心包炎房室沟及其水平以下心包增厚、钙化通常较为明显,而心房处受累较轻,导致心室舒张期充受阻,心房增大。

缩窄性心包炎是各种原因引起心包慢性炎症病变所致的心包增厚、粘连及钙化等,限制了心脏的舒张和收缩功能,出现体循环淤血和肺循环淤血的表现,最终导致心源性肝硬化和冠状动脉病变等严重并发症,治疗效果极差。

同时它又是一种较少见的心血管疾病,临床表现缺乏特异性,漏诊率和误诊率较高。因此,正确诊断、避免漏诊、及时行心包剥脱术,对该疾病的诊治显得更有意义。

缩窄性心包炎超声心动图特异性征象包括心包增厚、 回声增强、心房增大、室壁运动僵直感或室间隔抖动征、左房左室夹角均<150°及吸气时二尖瓣血流频谱 E 峰值下降幅度大于25%等。

由于心包的慢性炎症直接累及心包下的室壁肌层,增厚的心包及缩窄环压迫冠状动脉,减少心肌血流供应,这些病理生理改变导致缩窄性心包炎患者心脏收缩舒张受到影响,进而出现左室壁的异常运动。

在心包缩窄程度严重,充盈压非常高的情况下,呼吸运动对跨二尖瓣压力阶差影响甚微,跨瓣血流速度变化不明显,所以部分病例也未出现二尖瓣血流频谱 E 峰值吸气时下降幅度大于 25%。

心房增大及左房左室后壁夹角<150°对诊断缩窄性心包炎有较好的提示意义。缩窄性心包炎房室沟及其水平以下心包增厚、钙化通常较为明显,而心房处受累较轻,导致心室舒张期充受阻,心房增大。 在心包钙化不明显或房室沟以下处心包受累较轻时,左房增大可不明显。

缩窄性心包炎作为临床上一种常见的心脏疾病,根据超声心动图检查有无心包增厚和心包填塞等征象进行有效诊断。但也有漏诊的情况,通过其他检查配合超声心电图进行诊断。

 

关键词: 心包炎  诊断  

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