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原发性心肌病的鉴别诊断

2017-02-07      文章来源: www.yodak.net
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各种病因的心脏病都会累及心肌,引起心肌肥厚、扩张、纤维化等病变。原因不明的心肌病,即原发性心肌病。按病理和临床表现的不同可将原发性心肌病分为扩张型、肥厚型及限制型3型。下面为大家简单介绍下原发性心肌病的诊断方法。

对病因未明的原发性心肌病,临床诊断主要依靠排除有类似临床表现的其他心脏病。因此,诊断时需与下列几种疾病进行鉴别。

1、风湿性心脏病原发性扩张型心肌病的二尖瓣三尖瓣收缩期杂音,在心力衰竭时较响,心力衰竭控制后杂音减轻或消失。而风湿性心脏病则相反,且常有典型二尖瓣狭窄的滚筒样舒张期杂音以及风湿活动的病史。

2、高血压性心脏病原发性心肌病在心力衰竭时,舒张压可达100~110毫米汞柱,而收缩压也可达150毫米汞柱以上,但当心力衰竭纠正后,血压即可下降,且眼底、尿常规均正常;而高血压性心脏病的心力衰竭经纠正后,其血压反可增高,且常有持续性高血压的病史以及主动脉区第二心音亢进、主动脉弓增宽和眼底或尿的改变。

3、冠心病心肌病者多无高血压、高血脂、糖尿病和动脉粥样硬化病史,但可能有原发性心肌病的家族史,临床上可有持久的奔马律;而冠心病则相反,且常有典型心绞痛心肌梗死。近年来,对冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维化,发展为心功能不全称为"缺血性心肌病"。若过去无心绞痛或心肌梗死,与心肌病难鉴别时,必须靠冠状动脉造影鉴别。

原发性心肌病中,以扩张型心肌病发病率最高。特征为心室扩张,常发生充血性心力衰竭,故以往称为充血型心肌病。因此,患者在治疗过程中要特别注意相应的事项,在日常生活中要养成良好的生活方式和饮食习惯,同时做好疾病的自我预防和保健,如有异常及时就诊。

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