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心肌病的分类

2012-01-31      文章来源: www.yodak.net
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心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。扩张性心肌病会影响心房和心室。所谓心室是指心脏较下方的两个腔室,而心房是指心脏上部的两个腔室。扩张性心肌病一般是自左心室开始。

心肌病可分为以下几种:

1)扩张型心肌病:扩张型心肌病可能和某些因素病毒,细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关,其中病毒性心肌炎被认为是主要的原因。

扩张性心肌病是为常见的一种心肌病。其患者一般见于20~60岁的成人。男性患这种疾病的可能性会更高一些。

扩张性心肌病会影响心房和心室。所谓心室是指心脏较下方的两个腔室,而心房是指心脏上部的两个腔室。扩张性心肌病一般是自左心室开始,表现为此处的心肌开始扩张并变薄。这样会导致左心室内腔变大。扩张问题会逐渐扩展至右心室,如果病情恶化,扩张问题还会进一步涉及到两个心房。

一旦心脏的腔室开始扩张,心脏向全身输血的能力就会开始降低。接着心脏会进一步扩张腔室以应对这个问题,这会导致心脏更加衰弱甚至可能发生心力衰竭。心力衰竭的症状一般包括感觉乏力、腿脚浮肿和气短。扩张性心肌病还可能导致心脏瓣膜问题、心律不齐和心脏内部血液凝块。心脏移植的一个常见原因就是扩张性心肌病到了晚期。高达一半的扩张性心肌病都可能是遗传原因(从父母到孩子的基因传递)。这又称为“家族性扩张性心肌病”。扩张性心肌病还有可能是很多其他疾病的并发症(比如冠心病高血压)。其他的病因有病毒感染、酗酒或吸毒(包括可卡因、安非他命以及一些治疗肿瘤症的药物)。除上述情况之外,还有一部分扩张性心肌病的发病原因不明。

2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关,约1/3的有明显家庭史,儿茶酚胺代谢异常,高血压,高强度运动为其仲发因素。

肥厚性心肌病是指心脏肌肉的异常增厚。增厚的部位一般为左心室,也就是心脏为全身供血的主要腔室。对这种类型的心肌病来说,其发病年龄可以来自于所有的年龄段。

肥厚性心肌病分为梗阻性和非梗阻性两种类型。对于梗阻性的心肌病,心脏间隔(将心脏分为左右两个部分的隔膜)会增厚而且侵入左心室。形成的肿块会阻碍左心室将血液泵往全身。这样会导致患者出现胸痛、眩晕、气短和昏倒等症状。

梗阻性的肥厚型心肌病还会影响心脏的二尖瓣,这样会导致血液在此瓣膜处的反向渗漏。

对于非梗阻性的肥厚型心肌病,异常增厚的心脏肌肉并不会阻碍心室将血液输送到全身各处。在这种情况下,有可能整个心室增厚(又称为“对称性心室发育障碍”),也可能进心脏底部增厚(又称为“心尖肥厚型心肌病”)。而右心室也可能会受到一定影响。

在所有两种类型的肥厚性心肌病中,左心室心脏肌肉的异常增厚都会导致其内腔的缩小,这样左心室的容血量就会降低。而且增厚的肌肉还有可能硬化。所导致的直接结果就是心室更加难以放松,进一步影响容血量。心室内腔体积的减小会引起心脏和肺部血管的压力增加。这样受损害的心脏肌肉细胞也会发生变化,进而会干扰心脏的电信号,继而发生心律不齐。

一部分的肥厚性心肌病患者没有任何症状,所以这种疾病并不会影响他们的生活。对于另一部分患者而言,却可能会表现出十分严重的症状,甚至有可能出现可怕的并发症(比如心律不齐)。由于危险的心律不齐,一部分患者甚至可能出现心脏骤停的情况。

肥厚性心肌病可能来源于基因突变,也可能是由于长期的高血压或者衰老引起的。不过通常来说,其发病原因并不明朗。

3)限制型心肌病:以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢,早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状;晚期出现全心衰竭、心房颤动也较常见,部分合并内脏栓塞。限制性心肌病的患者更趋向老年。这种心肌病主要是由于正常的心脏肌肉被一些异常的组织所代替(比如瘢痕组织),这样会导致心室的硬化。结果心室就失去了正常放松和扩张充血的能力,进而会导致心房增大。终,心脏的血液流量会减少,并可能出现诸如心脏衰竭或者心律不齐等一系列并发症。

 

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