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心肌梗塞治疗的注意事项

2016-05-04      文章来源: www.yodak.net
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心肌梗塞的发病时间短,发作时间难以确定,病发时会严重威胁到患者的生命。因此,该病要尽早治疗,但是在进行心肌梗塞治疗之前,有很多事项是需要我们注意的,下面就给大家详细介绍一下。

一、预防冠心病 

心肌梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05~0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附,有预防心肌梗塞复发的作用。

二、及时而积极地治疗先兆症状 

先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。建议病人住院,及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理,可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。

三、心肌梗塞急性期的治疗 

在此期间,治疗原则应保护和维持心脏功能,挽救濒死的心肌,防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症。尽量使病人不但能度过急性期危险阶段,而且康复后还能保有较多有功能的心肌,维持正常的生活。

1.入院前的处理

急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡,因此,缩短起病至住院间的一段时间,并在这期间进行积极的治疗,对挽救这部分病人的生命有重要意义。对病情严重的病人,发病后宜就地进行抢救,待病人情况稳定容许转送时,才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上,宜配备监护设备,以便在转送途中亦能继续监护病情的变化,及时予以处理。

2.监护和一般治疗

⑴休息:病人应在“冠心病监护室”卧床休息,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激。

⑵吸氧:最初2~3天内,间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。

⑶监测措施:进行心电图、血压和呼吸的监测,必要时还监测血流动力变化5~7天。密切观察病情,为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作,既不放过任何有意义的变化,又要保证病人安静和休息。

⑷护理措施:第一周 卧床休息,加强护理,护理人员要不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用便器。病人进食不宜过饱,食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜,限制钠的摄入量,要给予必需的热量和营养。保持大便通畅,但大便时不宜用力,如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐,逐步离床,在床旁站立和在室内缓步走动。近年来有人主张病人早期在第一周即开始下床活动,但病重或有并发症的病人,卧床时间不宜太短。

3.缓解疼痛 

用哌替啶杜冷丁50~100mg肌肉注射或吗啡5~10mg皮下注射,每4~6h可重复应0.03~0.06g肌肉注射或口服。亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇5~10mg舌下含服,用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10~50g/min,或二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30~100g/min,但均要注意监测血压变化。中药可用苏冰滴丸、苏合香丸、冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服,或复方丹参注射液2~4ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射,或8~16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。

近年有人提出用β阻滞剂如美托洛尔15mg静脉注射然后口服50mg 4次/d,服2d后改为100mg 2次/d连服3个月、普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等,认为对血压较高、心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后,但用药过程要密切注意血压、心率和心功能。

掌握心肌梗塞治疗前的要点对于挽回病人的生命有很大的帮助,所以,病人家属需要多加关注这方面信息。另外,一旦发生心肌梗塞,请患者务必及时治疗,争取早日康复。

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