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如何从指标方面判断心肌梗塞

2017-02-04      文章来源: www.yodak.net
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美国心脏病学会曾报告的一项研究表明,用肌钙蛋白作为诊断标准,能使无ST段抬高的急性心梗病人数量超过两倍以上。正常情况下,血液中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的水平很低,并且通常检测不到,其在心肌损害发生后数小时(平均4-6小时)大大增加,10-24小时内达到高峰,并且持续一周以上。

肌钙蛋白是心肌坏死敏感而特异的指标。不稳定型冠心病由于斑块破裂处持续或一过性血管堵塞,小动脉或远端毛细血管的微小血栓堵塞可引起心肌小灶性坏死,导致肌钙蛋白轻度升高。

标准的急性心梗标志物肌酸激酶MB(CK—MB)的预测价值不如肌钙蛋白工,这是由于由于CK—MB不仅见于受损心脏组织,也出现于其他受损组织。此外,当一个病人仅有轻度心脏病发作时,CK—MB水平可保持正常,这也增加了诊断的困难。肌钙蛋白是一种濒死心肌细胞产生的蛋白质,其存在可能表明心脏损害已经发生了。

TnT水平升高对不稳定型冠心病患者有预测价值,有助于发现严重冠脉狭窄、靶血管血栓、远端微血栓梗死、冠脉 闭塞和心肌梗死,而所有上述因素都会增加再梗塞和死亡风险。当心电图结果不确定时,很难评价病人的症状是否为急性心梗所引起。在这类病人中,轻度急性心梗的人数要远远多于过去所认识的,用肌钙蛋白诊断急性心梗比单用CK—MB更敏感。由于认识到肌钙蛋白检测对鉴别小量心肌损害有高度敏感性,肌钙蛋白检测已经日益在众多医院使用。

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