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无痛性心肌梗塞的危险性有哪些

2017-03-04      文章来源: www.yodak.net
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 上海远大心胸医院专家介绍,因为心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关,并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发,且就诊晚,并发症多,易误诊漏诊等原因,死亡率反而高于有疼痛症状者。因此,临床上当遇到上述情况时,应及时做心电图等相关检查,进一步明确诊断。

(1)一般情况:心肌梗塞患者多处于焦虑和痛苦状态,有心源性休克者常呈卧位,面色苍白、口唇发绀、冷汗,有心衰者呈半卧位。

(2)心率和血压:心率多增快,少数也可减慢。1/3~1/2患者发病早期窦性心动过速,这主要与疼痛、焦虑、心衰等有关。除在发病早期血压可增高外,几乎所有患者都有血压降低。过去有高血压的患者,相当多的一部分患者未用降压药血压降至正常,但其中2/3的患者于梗塞后3~6个月血压又再度升高。一般说来,下壁心梗一半以上因迷走神经兴奋性增高,表现伴有低血压和/或心动过缓,而大约一半左右前壁心梗的患者因交感神经过度兴奋可有轻度高血压和/或心动过速。

(3)心脏体征:①半数以上患者心脏浊音界轻度至中度扩大。②心尖部第一心音(s1)减弱,可出现第四心音或s-3奔马律(室性奔马律)。③可出现不同程度的心脏杂音以及心包摩擦音。④可有各种心律失常

(4)胸部检查可听到肺部湿性罗音,有严重左心衰竭者可闻及弥漫性哮鸣音。右室梗塞时可以见到颈静脉怒张且伴有异常搏动。

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