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心率过慢要紧吗

2016-05-18      文章来源: www.yodak.net
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心率过慢要紧吗?正常成人心率为60~100次/分,高于此,称作心动过速;低于此,称作心动过缓。但老年人普遍心率较低,所以,心率>55次/分者均属于正常。以下为大家详细的介绍下,具体内容如下所示:

一些高龄老人心率经常为50~55次/分时,多数属于心脏老化表现,但也有少数人可能是病理性的,需要定期检查。当心率降低至40~50次/分时(重度心动过缓),临床经验表明,患者多数均有严重的心脏器质性疾病。

老年心动过缓常见三种原因:1.窦房结老化(窦性心动过缓);2.窦房结病变(病态窦房结综合征);3.房室传导阻滞或室内传导阻滞。此外,少数情况为心肌炎心肌病、心肌毒性药物及心外因素(如甲状腺功能减退症、颅内肿瘤、脑膜炎、颅内高压、过低体温、迷走神经张力过高疾患等)。

窦房结位于腔静脉窦与右心房交界处,是心脏起搏的发源地,能周期性地发出心电冲动,经过房室结—房室束—左、右束支—普氏纤维系统传导至双心室,引起心脏的节律收缩和舒张。

随着年龄的增加,窦房结中的起搏细胞逐渐老化减少,窦房结发出心电冲动的频率也逐渐下降,临床表现为心动过缓,称作老年性(增龄性)心动过缓。当窦房结因缺血、炎症、毒性分子而受到损伤时,其起搏和外传功能下降,从而出现窦性心动过缓(窦缓),严重者构成病态窦房结综合征(病窦)。

传导阻滞引起的心动过缓,其特征是:窦房结起搏频率和心房搏动均正常,心电图显示心房波(P波)也正常,但由于心电冲动下传阻滞,致使心室搏动次数少于心房,临床触诊或血压计检测脉搏均反映“心率”(实际是心室率)异常减慢,与窦缓相似,但就发病机制而言,则截然不同。传导阻滞引起的心动过缓,轻者仅为传导速度减慢,心电图显示P-R间期延长,称为一度房室传导阻滞,阻滞的部位几乎都在房室结,临床无症状,体力活动后心率可相应提高,一般无需治疗。二度房室传导阻滞,为心房向心室传导的间歇脱失,房室波比例为3:2,4:3,5:4。

临床常见有两型:1.二度Ⅰ型传导阻滞,表现为传导速度依次减慢,直至出现一次“未下传”(脱失),以后不断重复周期变化(又称文氏阻滞),阻滞部位多数都在房室结。2.二度Ⅱ型传导阻滞,阻滞的部位多在希氏束、左右束支及其分支,心电图出现QRS波宽大畸形,房室波比例多为3:2或2:1,极易进展为三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞时,心房的全部冲动均不能下传,心室被迫自搏(逸搏),自搏心室率一般很低,可达40次/分以下,难以满足机体供血需求,且心律常不稳定,甚至出现颤动或停搏,可危及生命。所以,二度Ⅱ型者,应积极治疗,严防转为三度阻滞。

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