当前位置:主页 > 心胸疾病 > 心律失常 > 正文

房室交界区性心律失常的分型

时间:2016年07月27日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:房室交界区心律失常是由房室结及其周围组织引起的心律失常,一般分为房室交界区期前收缩、交界区逸搏与逸搏心律、非阵发性交界区心动过速三种类型。

心律失常根据其发生机制可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。根据其发生的部位可分为房性心律失常、室性心律失常,除此之外,还有房室交界区性心律失常。那么,房室交界区性心律失常有哪几个类型呢?

房室交界区心律失常是由房室结及其周围组织引起的心律失常,一般分为房室交界区期前收缩、交界区逸搏与逸搏心律、非阵发性交界区心动过速三种类型。

房室交界区期前收缩

房室交界区期前收缩简称交界性期前收缩,冲动起源于房室交界区,可前向和逆向传导,分别产生提前发生的QRS波群与逆行P波。逆行P波可位于QRS波群之前(PR间期<0。12s)、之中或之后(RP间期<0。20s)。QRS波群形态正常,当发生室内传导差异时,QRS波群形态可有变化。交界性期前收缩可有心悸胸闷、恶心等的症状,心脏听诊的时候早搏第一心音增强,第二心音减弱或消失,其后有一长间歇。通常无需治疗,若有器质性心脏病,则应加强病因治疗,如控制高血压、改善冠脉供血和纠正心功能不全等;预后较好。

房室交界区逸搏与心律

房室交界区组织在正常情况下不表现出自律性,称为潜在起搏点。下列情况时,潜在起搏点可称为主导起搏点:由于窦房结发放冲动频率减慢,低于上述潜在起搏点的固有频率;由于窦房或房室传导障碍,窦房结冲动不能下传,房室交界区潜在起搏点除极产生逸搏。患者有心悸的症状,严重心动过缓时可伴有头晕、黑蒙的症状。房室交界区逸搏的频率通常为40-60次/分。心电图表现为在长于正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波群,P波消失,或逆行P波位于QRS波之前或之后,此外,亦可见到未下传至心室的窦性P波。房室交界区心律指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。心电图显示正常下传的QRS波群,频率为40-60次/分。可有逆行P波或房室分离。房室交界区逸搏心律的出现,与迷走神经张力增高、显著地窦性心动过缓或房室传导阻滞有关,并作为心室停搏的生理保护机制。查体时颈静脉搏动可出现大的α波,第一心音强度变化不定。房室交界区逸搏或心律属于被动出现的心律失常,治疗应主要针对原发病因(如严重窦性心动过缓、窦房阻滞或房室阻滞),必要时可予以起搏治疗。

非阵发性房室交界区心动过速

非阵发性交界性心动过速又称加速性交界性心动过速,发生机制与房室交界区组织自律性增高或触发活动有关。最常见的原因是洋地黄中毒,其它如下壁心肌梗死心肌炎、急性风湿热或心脏瓣膜手术后,亦可见于正常人。患者有心悸的症状,偶有胸闷、憋气、头晕等症状。

心动过速起始与终止时心率逐渐变化,有别于阵发性心动过速,故称为“非阵发性“。临床上交界性心律和交界性心动过速的区别在于频率,将慢于70次/分的称为交界性心律,将快于或等于70次/分而未达到130-140次/分的称为交界性心动过速。只有当交界性心率(心动过速)的频率超过正常窦性心率时才能夺获心室,心电图上可见干扰性房室脱节。非阵发性房室交界区心动过速的心律通常规则,QRS波群正常,自主神经系统张力变化可影响心率快慢。

 

立即咨询

有问题?直接咨询!
或拨打:
400-677-0366

在线预约

30秒在线快速
预约挂号,立即开通
就诊绿色通道。

关于远大

尊重生命,患者至上
您身边的微创特色
心胸专科医院。

来院路线

无论您在本市
还是外地,都可轻松
到达。

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执行医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。