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感染性心内膜炎的常见并发症

2016-08-26      文章来源: www.yodak.net

感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,且生成大小不等、形状不一的纤维素和血小板赘生物团块,其中含有大量的微生物和少量炎症细胞。感染性心内膜炎常可并发充血性心力衰竭心律失常、栓塞、菌性动脉疾病等疾病,积极的治疗是预防并发症的一个方法。

一、充血性心力衰竭和心律失常:心力衰竭是感染性心内膜炎最常见的并发症。后期患者病情严重,引起瓣膜穿孔,瓣膜功能不全,导致原有的瓣膜损害加重,是引起心力衰竭的重要原因,心力衰竭时导致患者死亡的首要原因。而当感染累及心肌、侵犯传导组织时,就可引发心律失常,多为室性过早搏动。

二、栓塞现象:发生率约为15%~35%,栓塞可在患者发热开始或数天至数月内发生,早期出现栓塞的患者大多病情急骤,最常见栓塞部位有脑、肾、脾、冠状动脉等。肾栓塞时,患者表现为腹痛或腰痛、血尿症状;脑血管栓塞多发在大脑中动脉及其分支,以偏瘫最为多见;肺栓塞患者多表现为胸痛、气急、紫绀、咳嗽等;冠状动脉栓塞可表现为胸痛、休克、心力衰竭、心律失常等。

三、心脏其他并发症:二尖瓣脓肿及继发于主动脉瓣感染的室间隔脓肿可累及房室结,导致房室传导阻滞或束支传导阻滞;心肌脓肿常见于金葡萄和肠球菌感染,可直接播散或主动脉瓣环脓肿引起化脓性的心包炎、心脏穿孔等。

四、菌性动脉疾病:常发生于主动脉窦,其次为脑动脉、腹部血管、肺动脉等。

五、神经精神方面:脑部血管感染性栓塞患者多表现为精神错乱、头痛、失眠、恶心、眩晕等;颅神经和脊髓或周围神经损伤会引起失语、偏瘫、截瘫、共济失调等运动障碍和周围神经病变。

 

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