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简单介绍心内膜炎!

2016-08-26      文章来源: www.yodak.net

我院专家介绍,以往临床上将感染性心内膜炎分为急性、亚急性、人工瓣膜性、慢性、自身瓣膜性、血培养阴性和静脉吸毒相关性心内膜炎几种,但实际按照病原分类更有利于预测病程变化,对患者的治疗及预后有一定的帮助,现临床根据病原主要分为自体瓣膜性、人工瓣膜性和血培养阴性感染性心内膜炎三种,现由我院专家为大家阐述感染性心内膜炎的流行病学。

致病力强的病原菌可以感染结构正常的瓣膜,对于存在先天性或获得性损害的瓣膜患者更易造成感染,同时还易被草绿色链球菌等致病力弱的病原微生物感染,常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。

人工瓣膜感染性心内膜炎又可分为早期和晚期两种,早期是指瓣膜置换术后60天内,晚期是指瓣膜置换术60天后。导致两种不同类型的病原菌不同,晚期人工瓣膜性感染性心内膜炎的病原菌中除了凝固酶阴性葡萄球菌占绝大多数比例。

随着血培养技术和血培养基的改进,以前难以培养成活的病原微生物现在也只需要3~5天时间,便能从优化的血培养基中分离出来,如营养变异性链球菌和某些G-菌,是医学上研究感染性心内膜炎的一大进步。血培养是临床上诊断感染性心内膜炎的重要依据,大约有75%~85%的患者血培养呈阳性。在应用抗生素前1~2小时,急性患者必需抽取2~3个血标本;而亚急性患者则必须在应用抗生素前24小时采集3~4个血标本。常规应做需氧和厌氧菌培养,人工心脏瓣膜患者还应加做真菌培养。

临床上常用血培养、一般化验、心电图、放射影像学检查、超声心动图、心导管检查和心血管造影来明确诊断感染性心内膜炎。

 

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