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感染性心内膜炎的治疗方法(药物、手术)

2016-08-26      文章来源: www.yodak.net
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感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,且生成大小不等、形状不一的纤维素和血小板赘生物团块,其中含有大量的微生物和少量炎症细胞,常多发于原有的器质性心脏病。其治疗方法有药物治疗和手术治疗两种,明确病原体,采取最有效的抗生素是康复本病的最根本因素,但在应用抗生素治疗前应抽取足量的血培养,根据患者病情的轻重推迟抗生素治疗几小时或1~2天。

一、药物治疗

采用较大剂量的杀菌剂能穿透血小板-纤维素的赘生物基质,杀灭细菌,达到根治瓣膜感染、减少复发的目的,常用的杀菌剂有头孢菌、链霉素、青霉素类等,其疗效主要取决于致病菌对抗生素的敏感度,在应用抗生素前,进行血培养,可根据药物敏感度来选择药物,达到较好的疗效。

二、手术治疗

随着医疗技术的发展,手术治疗有效的降低了感染性心内膜炎的病死率,尤其体现在伴有明显心力衰竭的患者身上。

专家表示,感染性心内膜炎的手术治疗主要针对以下几种:多发性栓塞;化脓性并发症,如心室间隔穿孔、心肌脓肿、化脓性心包炎、瓦氏窦菌性动脉疾病等;难治性心力衰竭;药物不能控制的感染等。内科治疗无效,伴有绿脓杆菌、真菌感染或进行性心力衰竭患者常需手术治疗,进行三尖瓣切除或置换。

当患者出现高度房室传导阻滞时,一般给与临时人工心脏起搏,必要时可进行永久性心脏起搏治疗。大部分右侧心脏心内膜炎患者进行药物治疗都能收到良好的效果,且由于右心室对三尖瓣和肺动脉瓣的功能不全有较好的耐药性,一般不采取手术治

 

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