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感染性心内膜炎的诊断标准!

2016-08-26      文章来源: www.yodak.net
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上海远大心胸医院专家介绍,感染性心内膜炎的典型临床表现有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。其病因以链球菌和葡萄球菌为主。急性者,主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌。

感染性心内膜炎的诊断包括主要指标和次要指标两方面:

主要指标:①血培养阳性 在两次血培养中均分离出可致感染性心内膜炎的典型的微生物;②心内膜受累证据:超声心动图提示有以下征象之一:a.附着于瓣膜或瓣膜装置,或心脏、大血管内膜,或置植人工材料上的赘生物;b. 心内脓肿 ;c.瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开;③血管征象:重要动脉栓塞、脓毒性肺梗死,或感染性动脉疾病。

次要指标:①易患因素:心脏病基础;②较长时间的发热:≥38℃,伴贫血;③原有心脏杂音加重,出现新的反流杂音,或心功能不全;④血管征象:瘀斑、脾肿大、颅内出血、结膜出血、janeway斑;⑤免疫学异常:肾小球肾炎、Osler小结、Roth斑、类风湿因子阳性。⑥微生物学的证据:血培养阳性(但与前述的主要标准不相符)a、或反映与感染性心内膜炎相关的微生物活动性感染的证据;b、心脏超声心内膜炎异常但不够前述的主要诊断标准。

以上指标中,血液培养阳性是诊断的关键,先天性心脏病患儿若发热持续不退,应考虑感染性心内膜炎的可能,及早足量应用抗生素,以免耽误治疗。

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