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感染性心内膜炎的生存率

时间:2016年08月26日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:内科应用抗生素治疗感染性心内膜炎疗效较差,死亡率达30%~50%,主要原因是感染不能控制,导致多器官衰竭。外科手术死亡率为5%—20%,手术治疗的效果明显优于内科治疗。

感染性心内膜炎多由细菌引起,在美国,感染性心内膜炎的发病率大约为1.7-6.2病人/10万人年。据美国心脏病学会报告,每年约有1.5万-2万人患感染性心内膜炎。在我国,本病的发病率还不够明确。本病以男性多见,男女发病率比例约为2:1。

感染性心内膜炎的临床表现是心脏局部损伤和机体免疫反应的综合表现。

内科应用抗生素治疗感染性心内膜炎疗效较差,死亡率达30%~50%,主要原因是感染不能控制,导致多器官衰竭。

外科手术死亡率为5%-20%,手术治疗的效果明显优于内科治疗。由于病人情况和诊断标准的不同,以及随诊资料的不完备,使治疗结果有很大差异。

Cabell等报告1516例患者内外科治疗生存率的比较,外科治疗生存率为88.8%,内科治疗生存率为62.0%[1]。Matthew等报告364例SBE患者出院及1年、5年、10年的生存率分别为87%、76%、55%、31%,其中外科手术治疗出院及5年、10年的生存率为91%、69%、41%;

内科药物治疗出院及5年、10年的生存率为85%、60%、31%[2]。外科治疗死亡原因为神经系统并发症、栓塞、肾功能衰竭、外科技术问题和感染复发。

早期死亡的主要原因为血流动力学不稳定、心力衰竭和年龄大于55岁的患者。如继发人工瓣膜替换术后感染性心内膜炎,常需再次手术治疗,手术死亡率(20%-70%)明显高于原发性感染性心内膜炎。

阜外心血管病医院自1990年1月至2001年12月共手术治疗感染性心内膜炎311例,其中各种瓣膜病造成的感染性心内膜炎246例,先天性心脏病并发感染性心内膜炎,行畸形矫治、赘生物清除65例,术后30天内死亡18例(6%)。

本组死亡18例,包括早年复杂先天性心脏病矫治合并感染8例,主动脉瓣置换加室间隔缺损修补2例,双瓣置换1例,主动脉瓣置换术后l例,Bentall术2例,二次主动脉瓣置换1例,主动脉瓣置换并冠状动脉搭桥术1例,二次二尖瓣置换1例,升主动脉假性动脉疾病修补后感染破裂1例。死亡原因为室性心律失常、心功能不全、感染所致多器官功能衰竭。

 

关键词: 心内膜炎  生存率  

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