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慢性心衰该怎么护理?

时间:2016年04月25日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:所谓的慢性心力衰竭就是指由各种心脏病不断加重,在心功能逐渐失去代偿能力的基础上缓慢发展而来的心力衰竭。

所谓的慢性心力衰竭就是指由各种心脏病不断加重,在心功能逐渐失去代偿能力的基础上缓慢发展而来的心力衰竭。通常病程较长,大多数都经过心脏肥大的代偿阶段,并伴有水钠潴留,以及血容量和组织间液增多。此时静脉系统充血现象极为显著。

根据临床表明,慢性心力衰竭常伴随的症状有如下几个方面:

一、左心衰

呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状,主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起,阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。

咳嗽,咳痰,咯血,是肺泡和支气管粘膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血。

其它:可有疲乏无力,失眠,心悸,少尿及肾功能损害症状等。

二、右心衰竭

上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状,常伴有食欲不振,恶心,呕吐及上腹部胀痛。

颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。

水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。

紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。

心脏体征:主要为原有心脏病表现。

三、全心衰竭

是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰,当右心衰竭出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻,扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

那么,对于慢性心力衰竭患者,该如何去做好日常护理呢?

1、一般护理

氧疗:低流量持续给氧,包括鼻导管吸氧(氧流量一般为2~4L/min)、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。

休息与体位:让患者取高枕卧位或半卧位休息。下肢水肿无明显呼吸困难者,可抬高下肢。

饮食:给予低盐清淡易消化饮食,少食多餐。限制钠盐摄入,以少于 5 g/d 为宜。

皮肤护理:定时协助或指导患者变换体位。因心衰患者常因呼吸困难而被迫采取半卧位或端坐位,骶尾部最易发生压疮,可用减压敷料保护局部皮肤。

活动:每日进行适量的活动,开始在室内活动,逐渐到病房内活动,循序渐进,以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏不适为宜。

2、病情观察

记录液体出入量:严格记录 24 h 液体出入量,摄人量包栝由口摄人、静脉输液,排出量包括尿量、呕吐物与引流液。

控制输液速度和总量:患者24h内输液总量控制在1500ml内为宜,输液速度20~30 滴/min,输液量不可过多,防止发生急性肺水肿

综上所述,对于医生而言,应对慢性心力衰竭患者做好必要的护理措施;对于患者而言,也应积极配合医生的治疗护理,早日康复。

关键词: 心衰  心衰的护理  

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