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什么是无症状心力衰竭?

2016-05-05      文章来源: www.yodak.net
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无症状性心力衰竭亦称无症状性心室功能障碍。它是指在临床上无充血性心力衰竭的症状,但已有左室功能障碍,静息射血分数降低。无症状性心力衰竭是在充血性心力衰竭之前的一个阶段,可历时数月至数年。

心力衰竭是心脏在病理的情况下 丧失储备力,失去代偿能力的一个阶段,因此认为心力衰竭可分为无症状性、充血性和难治性三个阶段。

舒张功能异常时,左心室在舒张期接受血液充盈的能力下降,只有在过高的充盈压(左心房压)时心室才能接受正常量血液充盈,以保持正常心搏量。严重的舒张功能异常,左心房压力上升超过2.6kPa(20mmHg)引起肝淤血,故舒张性。D力衰竭是一种后向性心力衰竭。

临床表现:①有充血性心力衰竭表现(多为肺淤血);②左心室不大,左心室壁大多增厚,左房增大;③左室EF正常(≥50%),舒张功能异常;④对洋地黄类药物反应不佳。

单纯性舒张性心力衰竭见于下列疾病:①高血压左心室肥厚;②肥厚型心肌病;③主动脉瓣狭窄、左心室肥厚;④缺血性心脏病心肌缺血首先引起的是舒张功能异常,缺血面积大时可引起肺淤血;⑤限制型心肌病如心内膜心肌纤维化、心肌淀粉样变性等。

心包疾病如缩窄性心包炎、心包填塞虽主要改变也是舒张受限,但不同于上述,已肌疾病,治疗亦 不同,故不列人本范畴内。

临床常用的舒张功能指标:①高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPER)等(放射性核素心血管造影法);②E/A<等(超声心动图法)。这些都是负荷依赖性的指标,既受前后负荷的影响地受心率、年龄的影响,故取得测值是心肌舒张功能、前后负荷及心率诸因素的综合作用结果。只有排除了负荷、心率等因素的影响后,才能说明是。动室舒张功能的改变,故诊断舒张功能异常要慎重,舒张功能异常而无临床症状者不能诊断为舒张性心力衰竭。

严重的收缩性心力衰竭常伴有舒张功能异常,随着收缩性心力衰竭的改善,舒张功能亦可恢复,这和上述问题的性质不同。

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