当前位置:主页 > 心胸疾病 > 心血管病 >

推荐专家

就医指南

地址:上海市徐汇区龙漕路218号
时间:周一~周日 8:00--19:00
电话:400-677-0366(免长途费)

心血管造影和支架的区别有哪些?

2016-04-29      文章来源: www.yodak.net

在心脏导管中为了确定任何心脏腔室,大血管或冠状血管需进行这种放射造影技术。

当怀疑有异常时,应以较高压力将造影剂(通常为碘化合物)注入至病变部位或注入腔室中。在瓣膜关闭不全时,亦以较高的压力将造影剂注入邻近瓣膜的腔室中。

双平面心血管造影术可提供腔室和大血管的一种三维图像。与静止的片子不同,在注射造影剂的过程中可以用心脏电影进行监测,其结果能同步以录像带记录并可立即回放。数字减影血管造影术适用于不活动的动脉和腔室电影血管显像。

右心室和肺动脉瓣 将造影剂直接注入至右心室尖部以记录三尖瓣功能和显示肺动脉瓣及瓣膜下区域和肺动脉近端。病人取正侧位时,右心室流出道显示清楚,并显示出肺动脉与主动脉的关系。偶然可看到室间隔缺损或右心室与主动脉之间的通连。

肺动脉 肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的最有决定性意义的技术;腔内充盈缺损或动脉呈突然中断具有诊断性。造影剂注入至肺总动脉或右心室流出道,为了安全也可用较少的造影剂选择性地注入到一侧或二侧肺动脉。

左心房 空间占位病变(如粘液瘤,血块)是左心房充盈不全的常见原因,但超声心动图是诊断这些病变可选用的方法。将造影剂直接注入这些左心房来显示这类病变可能是危险的;而取代的是可安全使用的左旋位的肺血管造影(如染料从肺静脉充盈到左心房)。

左心室 30°~45°的右前斜位投影最好地显示左心室长轴和左心室室壁瘤或前壁运动失调的区域,并将左心房与左心室分开,从而可看到二尖瓣反流。左前斜位投影可分清左心室流出道和主动脉瓣下区域以及室间隔和左心室后壁的运动。电影血管造影用于评价左心室容量,室壁运动和作功。在单平面或双平面心血管造影中明确左心室的大小和容积后,可计算出收缩末期和舒张末期容积和射血分数。

主动脉 以60°左前斜位或左侧位投影将造影剂注入至升主动脉能清楚地看到主动脉瓣反流。主动脉缩窄,动脉导管未闭,主动脉剥离也可从主动脉血管造影中得到证实。

冠状动脉 冠状动脉血管造影的适应证包括不稳定性心绞痛(包括心梗后心绞痛,合适药物治疗无效或不能 缓解);不典型性胸痛;通过瓣膜置换能纠正的瓣膜病,尤其伴有晕厥或有心绞痛史的病人;和无法解释的心力衰竭,可能由于左心室室壁瘤引起。

注射后一般都有一过性灼热感,尤其是在头部和脸部。心血管反应包括心动过速,全身血压轻微下降,心排血量增高。较轻的副作用见恶心,呕吐和咳嗽。严重的并发症(如心脏停搏,过敏性反应,休克,抽搐,发绀,肾脏毒性)很少见。红细胞比积高的病人容易有血栓形成。在血管造影术前红细胞比积应<65%。过敏反应可能包括荨麻疹和结膜炎,一般采用静脉注射苯海拉明50mg。极少见反应为支气管痉挛,喉部水肿和呼吸困难,治疗用沙丁胺醇或肾上腺素。当导管顶端触及心室内膜常见有室性心律失常,但室颤甚少见。造影剂,都是高张性的,经肾脏排泄的。

冠状动脉搭桥手术是外科治疗冠状动脉狭窄的方法,是将一条血管从患者自己身上取下来,一端缝合在冠状动脉狭窄的远端,另一端缝合在主动脉上。血液从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。搭桥术后缺血的心肌重新建立起良好的血液供应。对有心绞痛的患者,如稳定性心绞痛经内科治疗无效,又明显影响劳动、生活能力,对不稳定性心绞痛经内科治疗无效的,或变异性心绞痛伴中一重度冠脉阻塞病变,药物治疗、无效的,或者心梗后心绞痛,以上患者造影证实为左主干或多支血管有明显狭窄或阻塞的,应行外科搭桥手术。

随着我国人民的生活水平不断提高,饮食结构也在发生改变,直接导致了心血管疾病的发病率不断上升,其死亡率有可能超过恶性肿瘤成为第一。以往我国在冠心病的治疗方面主要是内科药物的保守治疗,以控制症状、缓解心绞痛、减少心肌梗塞发生为目的,但不能真正改善患者心肌的缺血状况。近年来随着我国的改革开放及患者对治疗的要求不断提高,冠心病的外科治疗既冠状动脉搭桥手术,越来越受到重视。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海远大心胸医院官方微信(xinzangbing01)