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心脏恶性肿瘤

2012-12-18      文章来源: www.yodak.net
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恶性心脏肿瘤有很多种类,一般都来源于间叶细胞,以肉瘤为主,包括血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、神经源性肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。常常发生与右心系统。

病理生理:

肿瘤侵润和挤压心脏壁,影响心脏舒缩功能或引起心律失常,突入心腔造成血流受阻,从而影响心脏血流动力学和功能。肿瘤侵润周围器官或者组织而产生相应的功能障碍。

临床表现:

通常瘤体小时无症状或者因为有心律失常产生心悸,肿瘤进行性增大影响心脏舒缩功能造成血流受阻,出现心悸和胸闷,症状进行性加重,可以迅速引起心脏衰竭。

实验室辅助检查:

1、心电图:无特异性改变,可以出现房性或者室性早搏和传导阻滞,严重者可以出现室性心动过速

2、胸部X线平片:可以见心影局部增大,胸腔积液

3、超声心动图:具有明确诊断和鉴别诊断意义。二维超声可以查见心脏内占位性病变,与周围组织分界不清,可有心包积液

4、CT MRI:可以查见心脏内占位病变,与周边组织分界不清。具有明确诊断和鉴别诊断意义,并且可以显示肿瘤对周围组织的侵害。为确定手术指征和手术方案提供依据。

5、实验室检查:恶性嗜铬细胞瘤患者血和尿中儿茶酚胺增高。

疾病诊断:

瘤体小时可能无明显症状,不易早期发现,进展迅速的心悸和胸闷,需要考虑恶性心脏肿瘤的可能性,超声心动图发现分界不清的心脏占位病变可确定临床诊断。血和尿中儿茶酚胺增高的高血压患者可以诊断为嗜铬细胞瘤。

手术治疗:

1、手术适应症:早期恶性肿瘤局限于心脏,有切除可能性,应手术治疗。但是实际上,临床发现往往比较晚,手术的目的主要在于确定病理诊断。肿瘤局限于心肌内,尚未突破心内膜和心外膜的患者,可以考虑心脏移植。

2、手术方式:注意检查瘤体是否完整,避免残留瘤组织而复发。对于较大而不能切除的肿瘤,在病理检查确定为恶性肿瘤后,在心脏缺损可修复的前提下,尽量多地切除肿瘤组织,解除血流梗阻。

3、手术结果:早期恶性心脏肿瘤 切除后可能获得良好结果。但是大多数肿瘤不能车队切除,手术疗效不好。

4、术后注意事项:切除不 的患者需要其他抗肿瘤治疗。定期复查,及时发现肿瘤 复发。

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