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胸部创伤

胸部创伤
胸部创伤发生于胸部的创伤,在平时或战时都较常见,据估计约占全身创伤的1/4,在创伤死亡者中,约20%主要因胸部创伤所致。但胸部创伤在医院内死亡的百分比却不高,原因是严重的胸部创伤者多数于现场或运送途中死亡,仅约2%送至时仍存活。故及时而正确的现场急救处理以及完善而有效的转送系统是非常重要的。

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平时胸部创伤多见于工矿、交通、建筑等事故或自然灾害。战时胸部创伤发生率较高,据统计在第二次世界大战中其发生率占总伤员的80%,目前也是战伤死亡的主要原因,阵地因胸部创伤死亡者可高达25%。胸腔内包含有维持生命功能的两大重要器官:心脏和肺脏。正常的胸部结构和功能,对维持正常的循环、呼吸生理功能 重要。一旦胸部受到严重损伤时,必然会影响正常呼吸、循环功能的维持,引起一系列的病理生理改变,导致呼吸循功能紊乱甚至衰竭。若没有及时正确的处理,后果极为严重,伤员可很快死亡。在急救处理时,按病情的轻重缓急,迅速果断地采取积 的措施,多数伤员均可解除危险而获得康复,仅有10%的伤员需作开胸探查手术治疗。>>>详细

视损伤严重程度而异。主要有以下几种。疼痛:受伤部位剧烈疼痛,呼吸或咳嗽时加剧。出血:是胸壁伤口的出血,也可以表现为血胸。咯血:较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。但肺损伤不一定都有咯血。肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块。肺爆震伤者在口、鼻腔内可见血性泡沫样分泌物。呼吸困难:气胸、血胸、连枷胸、反常呼吸、肺损伤、纵隔气肿、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困难。休克:见于严重胸廓创伤,心脏和大血管创伤引起的大量失血、心包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克;开放性气胸可引起胸膜-肺休克。因治疗原则不同,应鉴别各种不同原因引起的休克。>>>详细

病史:受伤部位、利器形状和长度;伤后有无胸痛、气促、咯血及休克表现。体检:注意生命体征变化。有无呼吸困难、休克及心脏压塞表现。局部检查应注意气管有无移位,呼吸动度是否对称,有无胸壁塌陷或反常呼吸,肋间是否膨隆或变窄,有无骨擦音或捻发感,有无叩诊浊音或过度反响,有无呼吸音减低或心音改变。诊断性胸穿术及心包穿刺术:前者为简单易行的诊断手段:诊断气、血胸穿刺点分别为第2肋间锁骨中线外侧和第6肋间腋后线前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺内,应稍退针后再抽吸。后者可了解有无心包积血,但假阴性较多。心包穿刺可在心电监护下进行。>>>详细

胸部创伤的并发症

呼吸窘迫综合征;肺挫伤;心脏挫伤;膈疝
胸部创伤的治疗:应尽快纠正或终止上述病理过程。心、肺复苏:对有很多严重呼吸循环障碍或已处于濒死状态者,应立即就地进行心肺复苏术。保持呼吸道通畅:及时清除口腔及气管内分泌物,如痰、血块、胃内容物等。可用手将口腔内分泌物挖出,紧急时可用口对口吸痰。在太差病情不重的清醒伤员,可给予适当止痛药或肋间神经阻滞处理尊敬以减轻疼痛后,鼓励作有效的咳嗽排痰。在伤势较重无力咳痰者,可用鼻导管插入气管内吸痰,或经喉镜气管镜吸痰,必要时行气管切开,以利吸痰。>>>详细

胸部创伤的保健

加强安全生产和驾驶的宣传教育,避免发生工伤,严格遵守交通规则以防止车祸等意外损伤。
王主任:胸外科专家,医学博士,副主任医师,专攻 胸腔镜手术的临床博士。胸外科的大多数病种在 胸腔镜下完成治疗。即不需要辅助小切口、不撑开肋间、不损伤肋骨和胸骨,将胸外科的“大”手术变成了“小”手术,较大限度地减轻了创伤。>>>详细
倪浩:胸外科专家,主治医师,精通普胸外科各种常见疾病以及复杂疾病的诊治,对各类胸外科常规手术及复杂手术有着丰富的临床经验。能胜任多种术式的食管肿瘤切除、肺肿瘤和纵隔肿瘤手术以及胸腔镜下漏斗胸矫形手术(Nuss术),已在2-37岁年龄段中施行此手术。>>>详细
 

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