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胸膜炎诊断是怎样的?

2016年08月18日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

胸膜炎又称"肋膜炎",是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。那么,什么是胸膜炎的诊断标准呢?

结核性胸膜炎诊断标准 1.发病急,有发热、全身不适、胸痛、干咳等症状。大量胸腔积液时有呼吸困难。2.胸腔积液少时无明显体征。积液较多时患侧胸部饱满,呼吸动度减弱。叩诊呈实音。听诊呼吸音减弱或消失,大量积液时气管和心脏向健侧移位。3.血液白细胞计数正常或略增多,血沉增快,结核菌素试验多呈阳性。4.胸部X线检查可见胸腔积液的影像。5.超声探查患侧可见液平段。6.胸腔穿刺为渗出液,其中细胞以淋巴细胞为主。乳酸脱氢酶常增高。胸液中不易找到结核菌,结核菌培养有时阳性。7.应排除其他原因引起的胸膜炎,如疾病性胸腔积液和胸腔间皮疾病等。

急性化脓性胸膜炎诊断标准 1.大多继发于肺炎、胸部外伤或胸内手术后,或有脓毒血症者。2.发热、胸痛伴胸腔积液征象(包括胸腔积液体征、胸片证实;有积液阴影,超声波检查显示液平段)。3.血白细胞总数及中性粒细胞显著增多。4.胸腔穿刺液混浊或呈脓性,白细胞数>5×103/L(5000/mm3),中性粒细胞>0.70(70%)。

根据病史,胸痛的特点、低热和胸膜摩擦音等可诊断为干性胸膜炎。若有明显气促、胸闷、呼吸困难、胸腔积液的体征加上X线检查及胸水检验为渗出液,则可诊断为渗出性胸膜炎。胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。1.常有肺痨病史,或有颧红,盗汗,消瘦,疲乏等痨病表现,血沉增快。2.胸胁刺痛为主症,主要位于胸下部前侧面,深呼吸或咳嗽时加剧,常伴发热,干咳等症。3.体检可发现患侧呼吸运动受限。局部压痛及呼吸音减低,腋下有局限的胸膜摩擦音。