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肋骨骨折如何治疗?

2016-02-29      文章来源: www.yodak.net

肋骨骨折时,会引起疼痛、呼吸困难等症状体征,还会引起一系列的并发症,如:肺不张、肺部感染等。说明这种创伤导致的后果是广范围的、是致命的,一定要及时治疗。治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

1.闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

(1)固定单根或2~3根肋骨单处骨折,一般以胸带固定,亦可用大号膏药贴敷在局部胸壁或用胶布条固定胸廓。

(2)镇痛充分镇痛,需口服去痛片、曲马多、散利痛等镇痛、镇静药物,必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。亦可用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。

(3)中药治疗中药三七片、云南白药等亦有良好疗效。

(4)排痰需鼓励病人咳嗽排痰,予镇咳、化痰药口服,以减少呼吸系统的并发症。老年人或有慢性肺疾病的病人,当有呼吸道分泌物蓄积时,应早期使用抗生素。

2.闭合性多根多处肋骨骨折

(1)若胸壁软化范围较小,须局部压迫包扎,加强止痛,防治呼吸系统并发症,改善缺氧和二氧化碳蓄积。

(2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时,因反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道,可致呼吸困难,甚至呼吸循环衰竭,须采取紧急措施:

1)清除呼吸道分泌物,以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做气管插管或气管切开,以利抽吸痰液、给氧和施行辅助呼吸。

2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理

①包扎固定法:适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区,用胸带包扎固定胸廓,或粘贴胶布固定。

②牵引固定法:适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨,再用绳带吊起,做重力牵引,重量约2~3kg,使浮动的胸壁复位。固定时间为1~2周。另一方法在伤侧胸壁放置牵引支架,把巾钳固定在铁丝支架上。

③内固定法:适用于错位较大、病情严重的病人。切开胸壁以不锈钢丝固定。

3)出现呼吸衰竭时,必须立即气管插管和正压通气,以呼吸机辅助呼吸。

3.开放性肋骨骨折

对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须 清创,分层缝合后固定包扎。如胸膜已穿破,须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者,于清创后用不锈钢丝做内固定术。

由上文可知:肋骨骨折分为好几种,不同种类的处理治疗方法还是不一样的。所以在治疗时,一定要分清骨折类型,对症下药,才能取得较好的疗效。

 

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