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胸外伤类型和急救

2016-07-28      文章来源: www.yodak.net
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胸外伤(Thoracic trauma)由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致,常伴随胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等伤害,有时可合并腹部损伤。

(一) 根据损伤暴力性质不同,胸外伤可分为钝性伤和穿透伤;根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,可分为开放伤和闭合伤。

钝性胸部损伤

钝性胸部损伤由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨骨折,常合并其他部位损伤,伤后早期容易误诊或漏诊;器官组织损伤以钝挫伤与挫裂伤为多见,心肺组织广泛钝挫伤后继发的组织水肿常导致急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭心律失常,钝性伤病人多数不需要开胸手术治疗。

穿透性胸部损伤

穿透性胸部损伤由火器、刃器或锐器致伤,损伤机制较清楚,损伤范围直接与伤道有关,早期诊断较容易;器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快、病人死亡的主要原因,相当部分穿透性胸部损伤病人需开胸手术治疗。

(二)一旦发生胸外伤,入院前急救处理和入院后的急诊处理是很关键的。

院前急救处理

包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。

基本生命支持的原则为:维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱(尤其是颈椎),并迅速转运。威胁生命的严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理:张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流;开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部吸吮伤口,有条件时安置上述穿刺针或引流管;对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者,予以人工辅助呼吸。

院内急诊处理

胸部损伤大多数可通过比较简单的处理得到缓解,甚至挽救生命。需要剖胸手术者仅占10%-15%。因而对胸部创伤应严格掌握手术适应症及把握手术时机,如有明确手术指征,应及时开胸。

通过上面的介绍可知,胸外伤的发生多数情况下是突然地,具有偶然性、不可预知性。那么了解胸外伤的成因、分类和急救措施,对挽救生命是十分必要的。

 

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