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胸腔积液如何检查诊断?

2016-02-26      文章来源: www.yodak.net
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专家表示,各种原因引起胸膜腔内液体异常积聚,称为胸膜腔积液,又称胸腔积液。那么,胸腔积液如何检查诊断呢,下面来看看专家的介绍:

1、 外观观察胸液的色泽,浑浊度,气味和相对密度,漏出液清澈透明,无臭,无色或浅黄色,相对密度一般低于1.016。渗出液多呈草黄色,微混,相对密度常高于1.016。

混浊、黏稠脓液淡化脓性胸液,臭味常由大肠杆菌或厌氧菌感染所致。血性胸液可能是胸腔穿刺抽液时组织受损伤所致,但均匀的血性胸液主要液时组织受损伤所致,但均匀的血性胸液主要见于亚性肿瘤和结核病,外伤所致的血性胸液见于恶性肿瘤和结核病,外伤所致的血性胸液抽出静止迅速凝固。胆固醇性胸液呈淡黄色或金黄色,含有很多胆固醇结晶。

乳糜胸液呈白色乳状,即使离心也不能使之沉淀,此点与化脓性胸液离心沉淀后出现上清液有所区别。

2、 显微镜检查漏出液中一般细胞总数少于1x10/l,以淋巴细胞及间皮细胞为主,渗出液中细胞总数多于1x10/l,且白细胞增多提示急性炎症。嗜酸性粒细胞增多见于气胸,结缔组织病,病毒感染,肺梗死,肺寄生虫病,淋巴瘤等,反复胸穿抽液亦可使胸液中嗜酸性粒细胞增多。胸液中红细胞达(5~10)x10/l时,可呈淡红色,可见于恶性肿瘤、结核病、肺梗死、外伤等所致血胸

鉴别血性胸液是因穿刺损伤或是疾病引起者,可取胸液沉渣染色,如果血液在胸腔已久,吞噬细胞含有染成粉红色血红蛋白的包涵体,真正的血胸,一般胸液中血红蛋白大于10g/l,红细胞压积高于0.10。

3、病原学检查漏出液中无病原体查见。渗出液离心沉淀物可做涂片染色查找细菌。脓液都应做细菌培养,包括需氧菌和厌氧菌;必要时做结核菌和真菌培养。巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。结核性胸膜炎大量胸液沉淀后做培养或动物接种。

4、脱落细胞学检查癌性胸液抽液末段标本检查癌细胞一般可达50%~60%,若连续检查3次标本,可提高至80%~90%恶性胸腔积液并非皆由胸膜转移,也可因呼吸道继以感染或淋巴管受阻,或者伴发的低蛋白血症所引起,胸液细胞染色体呈现非整倍体,假二倍体等时,提示恶性胸液。如果胸液中有大量间皮细胞,应警惕音皮细胞瘤可能。结核性胸膜炎时,间皮细胞少于1%,若间皮细胞量多,常可排除结核性积液,而见于肺梗死或结缔组织病所伴发的胸腔积液。

以上内容就是胸腔积液如何检查诊断的详细介绍,针对细胞的检查才是可靠的,不仅可以辨别出是不是胸腔积液,而且还能够检查出是什么细菌或病毒导致的。

 

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