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血胸检查要仔细!

时间:2016年08月03日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:血胸是指全血积存在胸腔内,又称胸膜腔积血,胸腔积血。最常见的原因是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染,还有胸膜或肺内疾病、凝血机制障碍等。

血胸是指全血积存在胸腔内,又称胸膜腔积血,胸腔积血。最常见的原因是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染,还有胸膜或肺内疾病、凝血机制障碍等。血胸的临床表现因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同,急性失血可出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。

血胸辅助检查

一、实验室检查:大量出血患者外周血红细胞明显下降。血红蛋白也明显下降。

二、其他辅助检查:

1.X线胸片:积血量小于200ml时,X线胸片也难作出诊断。积血量<500ml时,肋膈角变钝,合并气胸时可见肋膈角区有液平面,卧位摄片常被遗漏,应行直立位摄片,并定时(损伤后6h,24h)做X线胸片随访。积血量在1000ml左右时,积液阴影达到肩胛下角平面。积血量超过1500ml时积液阴影超过肺门水平,甚至显示为全胸大片致密阴影和纵隔移位。

2.超声检查:可看到液平段。胸腔穿刺抽得不凝固血液时则可确定诊断,在凝固性血胸时不易抽得血液或抽出的量很少,但内出血症状加重,X线胸片示积液量增多。另外,在临床症状严重时,可以根据物理诊断检查,直接先作胸腔穿刺来确立诊断,而不必等待或根本不能先作X线胸片检查。

三、血胸诊断:

1.有胸部创伤史、包括医源性所致自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因。

2.临床表现:

小量血胸,如果患者体质较好、出血速度不快,可无明显症状。

大量血胸,且出血速度较快者,可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。

血气胸患者上胸叩诊呈鼓音,下胸叩诊呈浊音。由于肺裂伤而引起的血胸患者常伴有咯血。开放性血气胸患者可直接观察到血液随呼吸自创口涌出的情况,并可据此估计胸内出血的严重程度。

3.实验室检查:大量出血患者外周血红细胞和血红蛋白明显下降。

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关键词: 血胸  检查  治疗  

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