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做好血胸急救,可救命!

2016-08-03      文章来源: www.yodak.net
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创伤性血胸的治疗旨在防治休克,及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防治感染。小量血胸多能自行吸收,但要连续观察积血是否有增多的趋势。中量血胸可行胸腔穿刺抽出积血。对于积血量较多的中量血胸和大量血胸,均应进行胸腔闭式引流术。严重者需手术治疗,对于中、大量血胸病人以及开胸手术病人,需要常规应用抗生素。

1.出血已停止的血胸

(1)小量血胸可观察,后期可用物理疗法促进吸收。

(2)中量血胸可胸腔穿刺或闭式引流,若行胸腔穿刺抽液,穿刺后可在胸腔内注入抗生素防治感染。

(3)大量血胸应及时行胸腔闭式引流,尽快使血及气排出,肺及时复张。

2.进行性血胸

应在积极输血、输液等抗休克处理的同时,立即行剖胸手术止血。根据术中所见对肋间血管或胸廓内血管破裂予以缝扎止血;对肺破裂出血作缝合止血,肺组织损伤严重时可行部分切除或肺叶切除术;对破裂的心脏、大血管进行修复。

3.凝固性血胸

可采用链激酶或尿激酶溶于生理盐水内,5~10分钟缓慢注入胸内,8~24小时后将积血抽出。亦可待病情稳定,2周左右剖胸手术或在电视胸腔镜下施行手术,清除血凝块及附着在肺表面之纤维蛋白膜或纤维板,术后鼓励病人进行呼吸锻炼,使肺及早膨胀。

4.感染性血胸

应及时放置胸腔闭式引流,排除积脓,并保持引流通畅,必要时可进行双管对引并冲洗引流胸膜腔(后肋膈角处一根,胸前肺尖部一根)。加强全身抗感染治疗,选用大剂量对细菌敏感的抗生素,避免慢性脓胸的形成。若为多房性脓胸或保守治疗效果不佳者,应及早行廓清手术。

 

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