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血胸易与以下几种疾病混淆!

2016-08-03      文章来源: www.yodak.net
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血胸是指由各种原因造成的胸腔内积血。血胸可单独存在,也可与气胸并存,称为血气胸。血胸不但因血容量丢失影响循环功能,还可压迫肺、推移纵膈影响呼吸功能。根据血胸发生原因不同,可将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸。绝大多数血胸由创伤引起,非创伤性血胸少见。

接下来,我们一起来了解下关于血胸这种疾病需要与哪些疾病进行鉴别区分。

1、横膈破裂:胸部创伤后横膈破裂,胃疝入胸腔,患者可出现呼吸困难、休克等症状,X线胸片显示胸腔下部液气平面,可误诊为创伤性血气胸,仔细阅片可见到胃轮廓影,下胸部有时可听到胃肠蠕动音,放置胃管注入造影剂可协助鉴别。

2、陈旧性胸腔积液:病史不详的陈旧性胸腔积液患者,发生胸部外伤后的胸片显示胸部积液阴影,可误诊为外伤性血胸,胸腔穿刺抽得黄色液体或陈旧性血性液体可以区别。

3、创伤性乳糜胸:创伤性血胸大多发生于创伤后早期,少数迟发性血胸可发生于伤后5-18天。创伤性乳糜胸常发生于创伤后约2周,与迟发性血胸可以相混淆,但前者引流量与饮食关系密切,乳糜激发试验可以协助鉴别。胸腔穿刺采集标本的性质和乳糜试验可以鉴别。

4、脓胸:胸腔内积血可以引起低中度体温增高及血白细胞增多,须与血胸继发感染形成的脓胸相鉴别。血胸继发感染后的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。患者会出现不同程度的面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、低血压、尿量减少、神志淡漠等低血容量性休克表现(对循环功能的影响);并有呼吸困难(对呼吸功能的影响)伴或不伴咳嗽、胸痛;由于肺裂伤引起的血胸患者常伴咯血;开放性血胸患者可见血液随呼吸自创口涌出。

 

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