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血胸知识大讲堂!

2016-08-03      文章来源: www.yodak.net

血胸的定义,大家了解多少呢?血胸是指全血积存在胸腔内,又称胸膜腔积血,胸腔积血。以下由胸外科王主任主任为此向大家详细的介绍下。具体内容如下:

一、定义:胸膜腔积血称为血胸,与气胸同时存在称为血气胸。持续大量出血所致胸膜腔积血称为进行性血胸。少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落,发生延迟出现的胸膜腔积血,称为迟发性血胸。胸腔积血主要源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。

二、临床表现:成人血胸量≤0.5L为少量血胸,0.5-1.0L为中量,>1.0L为大量血胸。不同程度的低血容量休克表现:面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等。胸腔积液的临床和胸部X线表现:呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音减低。胸膜腔穿刺抽出血液可明确诊断。

三、存在进行性血胸的征象:持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定。闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时。Hb、RBC、HCT进行性降低,引流胸腔积血的Hb、RBC与周围血相接近,且迅速凝固。

四、存在感染性血胸的征象:有畏寒、高热等感染的全身表现。抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水, 呈淡红透明状,出现混浊或絮状物提示感染。胸腔积血 时RBC:WBC=500:1,与周围血相似,感染时WBC明显增加,比例达100:1可确定为感染性血胸。积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断,并可依此选择有效抗生素。

五、存在凝固性血胸的征象:当闭式胸腔引流量减少,而体格检查和影像学检查发现血胸持续存在的证据。

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