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肋骨骨折导致的血胸,怎么护理?

2016-08-03      文章来源: www.yodak.net

肋骨骨折合并气血胸是骨伤科常见的急症之一,临床以胸痛胸闷、气促、咳嗽、甚至咯血、呼吸困难等为特征,易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,甚至危及生命。具体内容以下由主任医师为此向大家详细的介绍下。

护理要点

情志护理:本病症多是意外事故造成,病人大多心情紧张,恐惧伴频危感。护理上应主动与病人交流,简单介绍治疗方案、注意事项、预后及其它,给病人以安慰和支持,及时消除病人的心理障碍,使病人心理调节到最好状态,积极配合治疗与护理。

监测生命体征:严密观察体温、脉博、呼吸、血压、意识及尿量,建立特别记录护理单。发现病人面色苍白、血压下降、脉博细弱、气促、口渴时,考虑可能胸内活动性出血,立即报告医师处理。

胸腔穿刺及闭式引流的护理:穿刺时注意无菌操作,防止感染。病人取坐位,一次抽液不可过多过快,初次抽液不超过600~700ml,以后每次不超过1000ml。抽吸过程中要密切观察病人变化,出现心慌、头晕,或伴剧咳及泡沫痰时,立即停止抽吸,扶病人平卧于床上,用无菌纱布按压针眼,再用胶布固定。

出血量大时,安置胸腔闭式引流持续进行减压引流,保持引流管通畅及引流装置密闭,防止脱落。

保持水封瓶长玻璃管下端距胸腔插管口50~60cm,长玻璃管口深入水下3cm,长玻璃管水柱随病人呼吸及咳嗽而上升下降。引流管不通时,及时通知医师处理。观察引流液的量及颜色,出血量多且颜色鲜红,遵医嘱及时应用止血药物。

一般连续观察3~4小时,若每小时引流量超过200~300ml,即提示胸内继续出血,需开胸探查以予止血。在病人需离开床位或更换水封瓶(每日更换1次)时,用血管钳夹住通向胸腔的皮管,勿使空气进入。水封瓶不高于病人胸部,防止倒流污染。引流期间鼓励病人咳嗽及深呼吸,或吹气球,以利肺扩张,消灭死腔。引流管拔除后注意伤口渗血情况,保持敷料干燥、清洁。

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