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小细胞肺癌的鉴别诊断

2016-08-20      文章来源: www.yodak.net
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对于小细胞肺疾病患者,西医主要用化学疗法治疗,以全身化疗为主,配合应用放射疗法;中医治疗本病则以辨证施治为主,多配合化疗进行。在诊断时,应与下述肺小细胞性疾病鉴别。

一、类疾病和不典型类疾病:

一部分肺小细胞疾病误诊为不典型类疾病。肺小细胞疾病与类疾病、不典型性类疾病皆属于肺神经内分泌疾病,也是肺组织常见的疾病。

在鉴别诊断上,应注意:

1. SCLC是高度恶性疾病,而类疾病和不典型类疾病属于低度恶性和中度恶性。前者疾病进展快,很快发生扩散、浸润和转移;后者临床呈渐进式,病情发展较慢;

2.类疾病和不典型类疾病呈典型的器官样巢状结构,疾病细胞 排列成菊形团、彩带样、条索状、腺管样,疾病细胞较均一。SCLC 细胞密集、深染;

3. SCLC核分裂异活跃,平均核分裂数801lOHPF,最高可达200/10HPF;类疾病核分裂 2/10HPF,不典型类疾病核分裂2-lO/lOHPF;

4.SCLC多有广泛、大片状坏死;类疾病一般无坏死,不典型类疾病呈点状坏死;

5.神经内分泌免疫组化检测时类 疾病、不典型类疾病阳性率较SCLC阳性高很多。

二、肺小细胞疾病SCLC与肺非霍奇金淋巴疾病NHL:

1.SCLC 具有神经内分泌器官样巢状结构,NHL疾病细胞更弥漫、均一,不具有特异性结构;

2.SCLC疾病细胞排列更为密集,形态更为多样;NHL疾病细胞形态较均一;

3.SCLC呈大片状广泛坏死,血管壁嗜碱性,NHL没有此改变;

4.临床上SCLC发展迅速,很快发生远处转移; NHL发展较慢,多无远处转移。

5.SCLC以角蛋白和神经内分泌抗体呈阳性;NHL淋巴细胞标记抗体阳性。

三、小细胞型鳞状细胞疾病SSCC:SSCC分化较低,疾病细胞较小,核染色质呈颗粒状,细胞形态上与SCLC有相似之处。

鉴别时,注意:

1.SSCC疾病细胞表现为胞浆较多,核仁较明显,在疾病组织总以找到鳞疾病分层结构和细胞内角化;而SCLC缺乏上述特点而q.布神经内分泌疾病的器官样巢状结构,菊形团、彩带样、条索状尿样结构,大片状坏死和血管壁嗜碱性;

2. SSCC对上皮标记物普遍强阳性达97%-99%;而SCLC低分子量CK呈阳性,EMA只有50%阳d性;

3.神经内分泌标记抗体检测,LC与SSCC比较,阳性率较高,表达也较强;

4.SCLC临床发展七日SCC快,远处转移也较早;

5.SCLC对化疗、放疗敏感,而SSCCill疗选择为外科手术切除。

患上小细胞肺疾病这种疾病是相当可怕的,但是我们并不能因此而恐惧退缩,既然得了就要勇敢去面对。保持良好的精神状态,劳逸结合,放松紧绷神经,学会缓减压力。

 

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