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风湿性心脏瓣膜病的临床表现及并发症

2016-05-10      文章来源: www.yodak.net
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风湿性心脏瓣膜病的临床表现及并发症分别有哪些呢?临床上常见的心脏瓣膜病变有:二尖瓣狭窄或关闭不全;主动脉狭窄或关闭不全;三尖瓣狭窄或关闭不全;联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。以下由相关专家为此向大家详细的介绍下,具体内容如下所示:

1、二尖瓣狭窄

代偿期无症状或仅有轻微症状。失代偿期可有不同程度的呼吸困难;咳嗽常见,尤其在冬季明显;痰呈血性或血丝痰(粉红色泡沫痰),偶见大咯血。右心受累可表现为食欲下降、恶心、腹胀、少尿、水肿等。重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”,双颧绀红;心尖部可触及舒张期震颤;听诊心尖部可闻及第一心音亢进和开瓣音,舒张中晚期可有隆隆样杂音。伴右心衰时可有颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等。

2、二尖瓣关闭不全

轻者可终身无症状,严重返流时有心排血量减少,首先出现的突出症状是疲乏无力,肺瘀血的症状如呼吸困难出现较晚。心尖搏动向左下移位,心脏向左下扩大。心尖部第一心音减弱,可闻及全收缩期吹风样杂音。

3、主动脉瓣狭窄

症状出现较晚。呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉狭窄典型的三联征。劳力性呼吸困难见于90%有症状的病人,进而可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。心绞痛见于60%有症状的病人,常由运动诱发,休息后缓解,主要由心肌缺血引起。晕厥见于1/3有症状的病人。心尖搏动相对局限、持续有力,主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤,并可闻及喷射性收缩期吹风样杂音。第一心音正常,第二心音减弱。

4、主动脉瓣关闭不全

早期可无症状,或仅有心悸、心前区不适、头部动脉搏动感等。严重时可出现劳累后呼吸困难等左心衰的表现。常有体位性头晕,心绞痛少见。听诊可闻及高调叹气样杂音。重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音),不伴第一心音亢进。外周血管征常见(水冲脉,毛细血管搏动征,股动脉枪击音)

二、并发症

1、二尖瓣狭窄的并发症

a.充血性尽力衰竭,表现为右心衰,是晚期常见的并发症,是瓣膜病主要致死原因之一。

b.心律失常,以房颤最常见,常为诱发尽力衰竭、栓塞、急性肺水肿的主要原因之一。

c.栓塞20%病人可发生体循环栓塞,以脑栓塞最多见。

d.亚急性感染性心内膜炎较少见。

e.肺部感染较常见,为诱发心力衰竭的原因之一。

f.急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症,如未及时抢救,往往致死。

2、二尖瓣关闭不全的并发症与狭窄相似,但感染性心内膜炎的发生率较二尖瓣狭窄高,而体循环栓塞较二尖瓣狭窄少见。

3、主动脉瓣狭窄并发症10%的病人可发生心房颤动;可致室性心律失常;这二者导致晕厥甚至猝死。感染性心内膜炎、体循环栓塞较少见。

4、主动脉瓣关闭不全的并发症以左心衰常见,并发亚急性感染性心内膜炎、室性心律失常亦较常见,心脏性猝死少见。

以上就是风湿性心脏瓣膜病的临床表现及并发症的全部内容了,如果您还有想要知道或者其他感到疑问的地方,可以直接在线进行咨询或通过健康热线:400-677-0366咨询,以便获得更为详细的解答。

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