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退行性心脏瓣膜病是一种什么病?能治好吗?

2018-08-02      文章来源: www.yodak.net
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退行性心瓣膜病常与其他心脏病并存,是老年人发病率多的瓣膜病。随着人口的老龄化,本病发生率日见增多,而且已成为老年人心力衰竭心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一。

概述

老年退行性瓣膜性心脏病又称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄的增长,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化,从而使瓣膜和其支架的功能异常。这是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。

诊断

1.退行性心脏瓣膜病在临床表现中常见的3种类型。

(1)钙化性主动脉瓣狭窄

左心室与主动脉之间的动脉瓣称为主动脉瓣。主动脉瓣钙化可从主动脉瓣环,瓣叶基底部逐渐发展到瓣膜的边缘。

主动脉瓣发生钙化后,瓣膜的活动减弱,瓣膜口狭窄缩小。当左心室收缩时主动脉瓣的瓣口不能充分开放,左室射血阻力增加,久而久之左心室开始肥厚,后出现左心衰竭。

病人早出现的症状可能是心悸、乏力、劳累性心绞痛。这些症状往往被误认为是冠心病。晚期可出现头晕甚至晕厥以至心力衰竭、猝死。

(2)二尖瓣环钙化

左心房和左心室之间的瓣膜称二尖瓣。二尖瓣固定在左房和左室之间的一个纤维环上,这个纤维环就称为二尖瓣环。

老年人的二尖瓣环可发生退行性变和钙化。

二尖瓣环的钙化限制了二尖瓣瓣叶的关闭,使二尖瓣在左心室收缩时关闭不 ,一部分血液返流回左心房。时间久了可使左心房和左心室扩大,出现心房纤颤,在心尖部可以听到收缩期杂音。

(3)老年性二尖瓣脱垂

老年人的二尖瓣由于发生粘液变性,使二尖瓣的瓣叶在左心室收缩时向左心房内突出,甚至翻入左心房腔内,造成二尖瓣关闭不全

临床表现有心悸、乏力、头晕和不典型的胸痛,用硝酸甘油不能缓解。一部分病人可有一过性脑缺血发作。病人出现心律不齐、心力衰竭或感染性心内膜炎时应予以相应治疗。

2.由于瓣膜性心脏病的早期症状不明显而晚期症状非常严重紧急,老年病人应定期进行心脏检查,通过超声心动图和X线进行确诊。

治疗

瓣膜置换术已广泛用于治疗较严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全,以及严重的二尖瓣关闭不全。经皮穿刺腔内球囊导管扩张术,是近数年来治疗瓣膜狭窄的一种 ,其优点是方法简单,不需开胸,安全性高,费用较低,能即刻扩大狭窄的瓣口,减少跨瓣压差和改善症状,术后并发症少,病人康复较快。

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