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胸主动脉瘤

胸主动脉瘤
胸主动脉瘤是由于胸主动脉壁中层损伤,管壁变薄,在管腔内的高压血流冲击下,向外膨胀、扩张而成。胸主动脉瘤,为胸主动脉某段管腔的病理性扩张。按病理解剖可分为真性和假性动脉瘤。真性动脉瘤是管腔的扩张,根据其形状又可分为囊状、梭形或混合形。假性动脉瘤为动脉破裂后形成的血肿,周围包绕纤维结缔组织而非动脉管壁。本病自然预后凶险,一旦确诊,应积 的治疗。

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胸主动脉瘤的常见病因有动脉粥样硬化,动脉中层囊性变性、梅毒性、先天性、创伤性及感染性。其中以动动脉粥样硬化是最常见的病因。主动脉发生动脉粥样硬化后,中层弹性纤维断裂,管壁薄弱,不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大,形成主动脉瘤。 >>>详细

胸主动脉瘤发病缓慢,早期多无症状和体征,至后期由于动脉瘤压迫周围组织而产生症状,其临床表现由于动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同。如主动脉瘤压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声音嘶哑。>>>详细

胸部X线片(后前位及左侧位)十分有用,可显示大多数胸主动脉瘤,透视有助于与其他纵隔肿物相鉴别。但有些胸主动脉瘤甚小,尤其是囊状动脉瘤破裂后在X线片中难以发现。所有准备施行手术的术前均应进行主动脉造影,因其可清晰地显示动脉瘤的大小范围。数字减影血管造影(DSA)有可能替代主动脉造影,但它对小动脉的显彰较差,且易受运动的影响。>>>详细
动脉瘤压迫左主支气管可引致呼吸困难,穿破入肺或支气管则产生咯血,压迫左侧喉返神经则呈现声音嘶哑。动脉瘤缓慢长大,最终穿破出血致死。而本病最严重的并发症就是并发血栓形成。 >>>详细
手术修补是胸主动脉瘤惟一有效的治疗。是否要施行手术取决于动脉瘤的大小、部位、有无症状及患者的一般状况。横径<5cm的动脉瘤极少破裂,而>10cm者经常破裂,有疼痛或压迫症状提示破裂的可能性大。若患者有巨大动脉瘤,尤其有瘤体扩张,或压迫临近器官而出现症状时,应紧急手术。 >>>详细
首先应积极预防动脉粥样硬化的发生(一级预防)如已发生、应积极治疗,防止病变发展并争取其逆转(二级预防)。已发生并发症者,及时治疗,防止其恶化,延长病人寿命(三级预防)。 >>>详细
肖明第:肖明第教授从事心血管外科40余年,主刀手术约6500例(在上海开展手术约2000例),手术死亡率低,并发症少,疗效满意。手术涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支,完成多项 性成果,在临床、科研和教学等方面做出卓越贡献。曾参加“七•五”重点攻关项目―“冠状动脉旁路移植术的临床研究和推广”,是我国冠脉外科的奠基人之一。>>>详细
肖亦敏:一直从事心血管疾病诊治工作,开展先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病的手术治疗。对心脏血管疾病和对外周血管疾病、先天性心脏病的介入治疗颇有研究。目前正逐步开展心血管疾病的“杂交”手术,为更多疑难心血管疾病带来更简洁的治疗方法。 >>>详细

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