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心脏早搏的原因及种类

2010-10-23      文章来源: www.yodak.net
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早搏的原因较复杂,成年人几乎 都发生过早搏,但不一定都有心脏器质性疾病,故早搏的原因可分为功能性和器质性两类:①功能性早搏多为心脏病以外的因素,如紧张、激动、疲劳、缺氧及吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等诱发,某些疾病如感染、肠道疾病或肾石发作、甲状腺病、电解质(如血钾、血镁等)或酸碱的失衡,以及对心脏有影响的药物或心导管介入性心脏诊治等均可引起早搏。待病因一消除,则早搏可自行消失。②器质性心脏早搏,老年人尤多见,它可以发生于各种类型的心脏病,如冠心病高血压病、肺心病、心肌病心肌炎风心病先心病等,故对老年人的早搏更应注重和监测其变化。

一般而言,除了发源于窦房结的窦性早搏属于正常且罕见外,其他常见的有临床意义的。

可按异位节律点发出的部位不同而分有三种:①房性早搏起源于心房。②交界区(房室结)性早搏发源于心房、心室交界的房室结附近。③室性早搏发源自心室肌。这三种早搏性质的判定单靠听诊心脏和摸脉搏是不能明确的,必须依靠心电图才能判定。所以有早搏的病人一定要做心电图,必要时加做24小时动态心电图。这不仅能确诊早搏是房性、交界性或室性的类型,还可查出早搏是否多种类,还可检查出早搏是否多源或多形性,是偶发性还是频发性,有否二联律(即每一个正常心跳后即有一次早搏)、三联律(每两个正常并联或搏动后即有一个早搏),有否连串发生或插入性或被阻滞了未能下传的房性早搏等。这些对评价早搏的意义和指导治疗都是有帮助的。

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