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心脏早搏会有生命危险吗?

2013-08-21      文章来源: www.yodak.net
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早搏动亦称期前收缩期外收缩,简称早搏。是一种提早的异位心搏按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种其中以室性最多见,其次为房性,窦性过早搏动罕见过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。

有人报告在无症状的正常人中,连续24小时观察动态心电图,可有50%的人出现早搏;连续48小时观察,则有70─80%的人出现早搏。

通常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。发生早搏时,由于心室强有力的收缩,可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可感觉到有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的表现为明显心慌不适,有的自以为是频频停搏。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏,可毫无感觉和症状,仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。

早搏会送命吗?心脏整齐、规则的跳动,主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。发生早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量减少。但是,每分钟少于6次的早搏,对身体健康几乎无影响。偶发房性早搏,所减少的冠状动脉血流量仅为5%,偶发室性早搏减少12%,两者对脑循环均无影响。每分钟多于6次的频发早搏,情况就两样了,它可减少冠状动脉血流量达25%左右,减少脑循环血量8─12%,减少肾循环血流量8-10%,这样对健康就会带来一定的影响。但是,关键在于有无器质性心血管疾病,如果有严重的心脏病,那么频发早搏会导致心肌缺血心绞痛心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的前驱,频发室性早搏可发展为室性心动过速,甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病,即使早搏频发,也不至于造成严重后果。

临床上,功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过度劳累、紧张、激动、焦虑不安时,或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏;也可在休息或卧床失眠时发生;老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失,对发生者作全面深入的检查,也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后,思想上十分紧张与恐惧,这样反而促使早搏增多,应当冷静检查发生早搏的原因后,问题就可迎刃而解了。

一般认为,老人与儿童出现早搏常为器质性的;出现频发早搏而自己毫无感觉则器质性可能大些;在体力活动与心率增快时出现早搏常提示器质性疾病可能,因活动后心脏负担增加,心肌缺血更加明显。若早搏时出现心绞痛或心力衰竭,则肯定是器质性的了。凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现,或者是具备冠心病易发因素如高血压高血脂、肥胖、家族史等的人出现早搏,多可能为器质性。器质性早搏对健康有程度不同的影响,应当在医生的指导下及时而合理的治疗。

 

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