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心脏早搏有哪些症状?

2011-03-16      文章来源: www.yodak.net
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我们知道,正常人的心跳都是由领导心跳(心脏收缩搏动)的总指挥部----窦房结(是一小块位于右心房上方含有起搏细胞的特殊心肌组织)发出电兴奋冲动,再传到心房,继由心房向下传到房室结交界区,然后通过房室束(喜氏束)下传到左和右两根束支再通过浦金野氏纤维而分别传到左右心室肌肉,引起心脏收缩(即心脏跳动)。所以,心电图上的正常心跳节律就叫做窦性心律,其每次跳动的间歇距离基本相等,而且和脉搏的搏动次数是一致的。正常人心跳(脉搏)次数每分钟是60~100次,大于100次/分为窦性心动过速,小于60次/分为窦性心跳过缓。

如果由于某种原因,使窦房结以外的其他部位(即异位,如心房、房室结或心室)的心肌自律性增高或折返而自行独立提前(或额外)发生一次心电兴奋击动,使心跳(脉搏)抢先发生一次搏动,然后出现一较长的间歇期(即心电代償期),令人感到好像心跳(脉搏)停跳了一次。这种现象就叫做早搏

偶发的单个性早搏,几乎人人皆有过;由于它不影响心脏功能和血流动力学,故可无任何症状,较敏感者有时可偶感心悸,心前区不适,心肌跳不规则或心跳会有暂时停跳一下的漏搏感觉。而频发或连续发生的早搏,特别是原有心脏器质性疾病者可使心排血量下降,导致生命重要器官血流灌注减少,故除上述心慌、心悸等症状更显著外,还可表现有乏力、胸闷气短、头昏甚至引发心绞痛等。连续的室性早搏(5~6次以上)可形成短阵室性心动过速,甚至转变为恶性室性心律失常,而危及生命。

偶发性早搏常见于健康青年人,不能作为心脏病的证据,多无重大意义。但频发的早搏或并联或连串发生的早搏,尤以多源性或发生于老年人则提示有病态意义。如要估计其危害的严重性,则必须综合患者的体检和心脏体征、心电图的全面情况予以综合考究,例如频繁房性早搏发生在风心二尖瓣狭窄,缩窄性心包炎、甲亢病或冠心病者,可能是心房颤动的前兆。较多的室性早搏发生于急性心肌梗塞者,则可能演变成阵发室性心动过速和心室颤动,宜特别警惕。至于因感染或药物毒性引起心肌损害而导致的早搏则应分别控制感染源和及时停药。

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