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心脏早搏的原因有哪些?

2013-08-14      文章来源: www.yodak.net
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心脏病的人,心脏经常有“停跳感”,并有心慌、憋闷、乏力等症状,尤其是年轻、精神紧张的神经官能症患者,症状和反应更为严重:有的焦虑不安,出虚汗,有的好像心脏向下附或翻出来一样,医学上称其为心脏的“过早搏运”,又叫“早搏”或“早期收缩”。它分为室性、房性和结性,其中以室性早搏最为常见。那么下面我们来了解一下心脏早搏的原因。

急救措施:

1、对那些生理改变与心脏病无关的患者,过早搏动发生后,不要过度紧张。有时只要精神镇定下来,早搏就可以减少或消失。

2、室性早搏的人,可采用短阵性咳嗽法。因为咳嗽可以产生足够的能量引起心脏除极,终止室性早搏的发作。患者要用力连续咳嗽,使室性早搏转为窦性心律,能避免猝死的发生。

注意事项:

1、对心脏病患者,平时应及时治疗,控制住早搏。因为有较严重心脏病的患者出现早搏的突然死亡(猝死)率是正常人的6倍,不可忽视。

2、过度的饮酒、喝浓茶、吸烟、精神紧张、情绪激动都能出现早搏。室性早搏的人,可采用短阵性咳嗽法。因为咳嗽可以产生足够的能量引起心脏除极,终止室性早搏的发作。患者要用力连续咳嗽,使室性早搏转为窦性心律,能避免猝死的发生。早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

症状表现:

1、可无症状或有心悸

2、心脏听诊有心搏提前,其后有较长间歇期,可有绌脉。

3、频发室早呈二联律者可发生晕厥。

诊断依据:

1、可无症状或有心悸,心脏听诊可有心搏提前,其后较长间歇期。

2、心电图特征:(1)房性早搏:提前出现房性P波,形态与窦性P波不同,P-R≥0.12秒,其后可有或无QRS波,QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形,代偿间歇不 性。(2)室性早搏:提前出现畸形QRS波,时限一般≥0.12秒,QRS波前后无相关的P波,代偿间歇为 性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏;同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏,而配对间期固定者称多形性室性早搏,配对间期不等者称多源性室性早搏。(3)结性早搏:提前出现的QRS波群,其前无相关的P波,或逆行P波可出现在QRS波群之前,之中或之后。P-R间期<0.12秒,代偿间歇 性。

治疗原则

1、对无症状偶发早搏者无须治疗。

2、对伴发于器质性心脏病的早搏,应对其原发病进行治疗。

3、对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。

4、对症、支持治疗。

用药原则

1、无症状偶发早搏无须治疗。

2、补充液体,电解质,维生素。

预防常识:

各种早搏,均可见于正常人,无症状的孤立早搏无须药物治疗,患者应解除顾虑、去除诱因。对伴发于器质性心脏病的早搏,应加强对原发病治疗。对频发、多源室早,成对或连续出现的室早,或RonT上的室早,应选择利多卡因静注,无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。

正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现,则称为二联律;若三个三个一组出现,则称为三联律。

早搏在正常人中十分常见。如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状,或仅仅感到心荡一下,或1次跳得很重,或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。许多疾病可引起早搏

如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人,会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏,但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏,甚至有可能引起心绞痛,或心力衰竭

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