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哪些检查可看出主动脉瓣狭窄

2016年08月02日      来源: www.yodak.net立即咨询|预约挂号

主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)指主动脉瓣病变引起主动脉开放受限、狭窄,导致左室到主动脉内的血流受阻。风湿性主动脉瓣狭窄大多伴有关闭不全或二尖瓣病变。

主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。

那么,哪些检查可以看出主动脉瓣狭窄呢?

1、X线检查

心影正常或左心室轻度增大,左心房可能轻度增大,升主动脉根部常见狭窄后扩张。在侧位透视下可见主动脉瓣钙化。晚期可有肺淤血征象。

2、心电图检查

重度狭窄者有左心室肥厚伴ST-T继发性改变和左心房大。可有房室阻滞、室内阻滞(左束支阻滞或左前分支阻滞)、心房颤动或室性心律失常

3、超声心动图检查

是明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。M型诊断本病不敏感和缺乏特异性。二维超声心动敏感,可提供心腔大小、左室肥厚及功能。

4、左心导管检查

当声心动固不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时,应行心导管检查。最常用的方法是通过左心双腔导管同步测定左心室和主动脉压,或用单腔导管从左心室缓慢外撤至主动脉连续记录压力曲线;如左心导管难以通过狭窄的主动脉瓣口则可取右心导管经右心穿刺室间隔进入左室与主动脉内导管同步测压。计算左心室-主动脉收缩期峰值压差,根据所得压差可计算出瓣口面积。>1.0cm²为轻度狭牢,0.75~1.0cm²为中度狭窄,<0.75CM²为重度狭窄。如以压差判断,平均压差>50mmHg或峰压差达70mmHg为重度狭窄。