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警防大血管危急重症症--主动脉夹层

2013-10-28      文章来源: www.yodak.net
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主动脉夹层是医学界公认的"旋风杀手",是发生在主动脉大血管的危险重症,如果治疗不及时,发病48小时内死亡率是以每小时1%的速度递增,一周内死亡率高达70%至80%。

我院成人心脏外科中心主任肖亦敏指出,"主动脉夹层不是一朝一夕形成的,这是一个起病隐匿、发展缓慢的过程。"主动脉内膜出现撕裂口,血液通过破口进入主动脉壁,随着血流压力的驱动,造成了内膜的进一步撕裂、扩展、分离,形成了夹层血肿,并逐渐向近远端发展,导致了主动脉壁的分离状态,因而引发心血管灾难性危重急症。

从发病年龄来看,50至70岁的男性较容易发生主动脉夹层,40岁以下的较为罕见,一般只见于妊娠期妇女。但是具有家族史和马凡氏综合征等其他先天性血管畸形的患者,或者是长期高血压病史和冠心病史的患者,也是主动脉夹层的高发人群。肖亦敏提醒以上人群尤其要提高警惕,及早发现,及时治疗。平时注意不要参加剧烈运动,也不要提重物或者突然发力,比如换桶装水,或者大便用力,都要戒除。

肖亦敏指出,主动脉夹层发生的基础病理变化是主动脉中层发生退行性改变,出现囊性坏死,血管弹性消失。高血压是其重要的推动因素,临床发现,80%以上的主动脉夹层是有高血压病史,很多患者发生猝死的直接原因是高血压急剧升高。因而高血压患者应加强对血压的控制,坚持服用降压药,纠正不良的生活习惯,警惕发展成主动脉夹层这种严重的并发症。

肖亦敏指出,主动脉夹层的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗,前者一般用于主动脉夹层急性发作的急救和后期手术治疗无效维持生命,手术治疗是一个能缓解主动脉夹层症状,避免血管破裂而亡的治疗方法。建议已确诊的患者定期随访,等待好的手术机会进行手术。

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