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纵隔肿瘤手术方式多样化

时间:2016年07月19日  来源: www.yodak.net 字体大小:[    ] 在线咨询网上挂号

摘要:手术时要避免损伤神经,大血管,不要勉强切除。有些畸胎疾病与腔静脉粘连甚紧,往往想到完整切除,忽略与大血管紧密粘连,分离中往往伤及大血管难以控制出血。

纵膈里的组织器官多,因而可发生多种多样的疾病,即使疾病很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。胸闷胸痛是各种纵膈疾病最常见的症状。当患者在无禁忌证时应该争取手术切除。因为疾病的发展会使治疗更加困难。但纵隔疾病的手术应该注意几点。

1、切口:切口应选择暴露好,创伤少,兼顾应急措施的需要。有些提倡小切口,虽有创伤小,恢复快之利,但不利暴露常带来众多不便,影响疾病广泛完整切除,有时因病变粘连,术中出血等处理困难。

(1)前胸切口:主要应用于前纵隔疾病,若需要时延长切口横断胸骨。

(2)胸后外侧切口:应用较多,暴露好,最适合纵隔疾病。

(3)前胸横切口:根据病变,多取第2~4肋间切口。往往应用前纵隔较大病变波及双侧胸腔。

(4)胸骨正中切口:正中锯开胸骨,充分暴露前纵隔,由适合前上纵隔疾病或双侧前纵隔疾病。

(5)颈切口:多为横切口,多应用于胸骨后甲状腺疾病,若暴露与手术有难度,而后补加胸骨正中劈开或部分劈开,此切口也可用于较小的胸腺疾病。

2、手术宜细巧:要避免损伤神经,大血管,不要勉强切除。有些畸胎疾病与腔静脉粘连甚紧,往往想到完整切除,忽略与大血管紧密粘连,分离中往往伤及大血管难以控制出血。因此一切良性疾病如囊性畸胎疾病,不能完整切除,把无法与血管分离的部分予以残留,甚至外袋状缝合外引流,让肺膨胀予以压缩。

3、术中快速切片对一些术中难以判断的疾病,应作快速冰冻切片诊断,以便术中参考,采取妥善措施。

胸腔镜纵隔疾病切除手术:

传统的纵隔疾病手术一般采用开胸手术,包括撑开肋骨或者劈开胸骨,切口长度在20公分以上,手术创伤大,术后并发症及死亡率相对较高,恢复慢,而胸腔镜纵隔疾病切除手术切口仅为3-4个2.5公分的小切口,创伤小,同样 切除疾病,因此得到越来越广泛的认可和采用。

预防保健:

预后方面,良性的当然效果好,与其他脏器的疾病相比,即使是恶性的胸腺疾病,预后也较好。由于化学疗法和放疗的进步,恶性淋巴疾病和恶性胚细胞性疾病的预后已有所改善。由于纵膈疾病种类的不同,在疗养上的注意点也不相同。在良性疾病,如果摘除了疾病,这以后不会留下任何问题。在恶性疾病,特别是恶性淋巴疾病、恶性胚细胞性疾病、胸腺六等,需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法)。

 

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