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主动脉瘤切除术流程详解!

2016-08-17      文章来源: www.yodak.net

目前主动脉疾病的外科治疗方法主要有两大类,开放手术和腔内修复术。开放手术即开腹或开胸,行动脉疾病切除术。今天,我们主要一起来了解下胸主动脉疾病切除术是如何进行的。

适应证

凡经临床确诊为胸主动脉疾病者,原则上均需手术治疗。

术前准备

1.全面检查心、肺功能。

2.行主动脉造影及心血管超声检查。

3.控制肺部感染。

体位

根据切口确定侧卧位或仰卧位。

麻醉

气管内插管全麻,体外循环。

手术步骤

切口:根据动脉疾病的部位、大小、形态与性质的不同,采用不同的切口。

(一)升主动脉疾病切除术

(1)游离出疾病体,在其基底部安置无创伤动脉钳。

(2)切除动脉疾病,双层往返连续缝合动脉切口。

2.梭形动脉疾病切除术

(1)建立体外循环,阻断升主动脉。

(2)游离出动脉疾病。

(3)如动脉疾病的近心端距主动脉瓣环3cm以远时,可在切除疾病体后,单纯行人工血管移植术。

(4)如动脉疾病的近心端距主动脉瓣环小于3cm,并有主动脉瓣病变时,则应用带瓣膜的人工血管移植。

(二)弓部主动脉疾病切除术

1.建立体外循环。

2.阻断疾病体两端的主动脉及弓部三支动脉后,分别进行灌注。

3.游离动脉疾病并予切除,在头臂动脉开口以下预留一动脉袖。

4.将人工血管分别与主动脉及头臂血管动脉袖吻合。

5.用涤纶片加固缝合各吻合口。

(三)降主动脉疾病切除术

1.建立体外循环后,切开疾病体,吸尽疾病体中的血液和血块(图13)。

2.将腔内的肋间血管开口,逐一缝扎(图14)。

3.人工血管与降主动脉端端吻合,再将疾病壁包绕人工血管缝合固定(图15)。

术后处理

1.监测血压、心率、心律。防治心力衰竭

2.控制输液量和速度。

3.选用抗生素,防治肺部并发症。

4.抗凝治疗。

如果您还有想要知道或者其他感到疑问的地方,可以直接在线进行咨询,以便获得更为详细的解答。

 

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